输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效比较

包文平

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

在当前的临床中，肾结石的发病率在不断提升，患者在出现这一症状之后，会出现不同程度上腰痛症状，对患者的生活与工作产生了直接的影响。在目前的治疗中，一般采用手术的方式进行治疗，主要手段包括输尿管软镜碎石术以及经皮肾镜碎石取石术，在开放性手术治疗的过程中，会对患者产生较大的损伤，手术的风险相对较高[1]。因此，在本次研究中，共抽取110例患者作为样本，对肾结石患者在采用输尿管软镜碎石术治疗后，与经皮肾镜碎石取石术治疗后的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在样本选取中，需要对时间点范围进行设定，选定在2016.10-2020.02之间，共从中抽取110例作为研究样本，采用完全双盲法的方式，分为观察组与对照组。纳入标准：（1）患者符合肾结石的诊断标准；（2）患者家属同意，进行知情同意书的签署。排除标准：（1）将存在恶性肿瘤患者排除在外；（2）存在严重器官病变症状；（3）排除妊娠期患者。在基线资料分析方面，从对照组患者来看，在年龄分布情况中，最大为72岁，最小为23岁，从平均年龄指标来看，经计算，为（41.6±3.5）岁，在性别构成方面，男女患者的比例为33:27；从观察组患者来看，在年龄分布情况中，最大为73岁，最小为22岁，从平均年龄指标来看，经计算，为（42.3±3.1）岁，在性别构成方面，男女患者的比例为27:23。此次研究开始之前，医院伦理委员针对研究方案，进行了相关论证，所有患者同意此次研究。在对基线资料进行比较后，统计学方面不存在意义，P＞0.05。

1.2 方法

在本次治疗中，对照组患者采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗，选取截石位，患者在进行完全麻醉以后，需要在输尿管硬镜直视下进行观察，对输尿管进行扩张，将镍钛超滑导丝留置其中，沿着导丝将输尿管软镜外鞘放入其中，同时沿着外鞘，置入输尿管软镜，对结石的位置进行观察，然后对准碎石，术后需要常规留置双J管，结合患者的实际情况，在2-4周后拔管。观察组患者在治疗中，采用经皮肾镜碎石取石术方案进行治疗，患者采取俯卧位，在进行完全麻醉以后，通过B超观察，确定目标，然后进行肾穿刺，在穿刺成功以后，进行通道扩张，进行经皮肾取石通道的建立，从标准肾镜通道中通过，使用气压或者超声进行随时，术后同样需要进行双J管的留置，然后在3天后将肾造瘘管拔出，结合患者实际情况，在2-4周的时间将双J管拔出。

1.3 统计学方法

研究中，使用软件为SPSS17.0，在一般资料的处理中，采用描述性统计分析的手段，同时借助（±s）的方式，对计量资料进行表示，在衡量统计学意义的时候，需要以P＜0.05作为标准。

2 结 果

治疗后，在采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗以后，观察组患者在手术时间方面相对较短，但是在术中出血量方面，对照组要少于观察组，差异显著，P＜0.05；在直径在2cm以上的结石清除中，观察组患者的清石率要高于对照组，差异显著，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨 论

在当前的临床中，肾结石患者的治疗通常采用手术治疗的方案，在具体的治疗过程中，需要结合患者的实际情况，合理的选择手术方式。针对直径在2cm以上的患者，通过采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗，可以更好的实现清石率的提升，同时对术中出血量进行控制，而在结石直径超过2cm以后，为了更好的保障清石率，需要采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，实现治疗效果的改善。

综上所述，在当前针对肾结石患者进行治疗的过程中，需要结合患者的实际情况，合理的选择手术的方式，在直径2cm以下的患者手术中，可以采用输尿管软镜碎石术的方案进行治疗，2cm以上的患者则采用经皮肾镜碎石取石术的方案进行治疗，改善治疗效果。