探索自拟健脾利湿汤加减治疗溃疡性结肠炎患者的临床应用价值

王 岩

（吉林市中医院，吉林 吉林 132011）

溃疡性结肠炎（UC）是临床常见病、多发病之一，又可称为非特异性结肠炎，该种疾病具有病程长、易反复发作、治疗难度大的特点，患者主要临床表现包括腹痛、血性腹泻、体重减轻等，患者一旦确诊溃疡性结肠炎要及时前往医院接受治疗，治疗不及时可能会引发肠穿孔、大出血、较为严重的患者甚至会发展成为结肠癌，对于患者的生命安全构成威胁。既往临床多采用西医药物治疗溃疡性结肠炎，但近年来有研究认为在西医治疗基础上加用中医药物或可获得更优疗效，但如何在实际工作中选择具体用药方案仍存一定争议。基于此，本文将选取我院于2018年9月-2019年8月期间收治的60例溃疡性结肠炎患者作为本次研究对象，探讨自拟健脾利湿汤加减对溃疡性结肠炎的临床治疗价值，研究目的在于为合理制定此类病患用药方案提供相关依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例溃疡性结肠炎患者性别比例为男34:女26，平均年龄（37.36±0.31）岁（范围：21-54岁），平均病程（3.01±0.17）年（范围：6个月-5年）。以随机数字表法对60例溃疡性结肠炎患者分组，研究组（n=30）、对照组（n=30）一般资料对比均P＞0.05（本次研究分组具有临床可比性）。两组通过相关检查后均符合溃疡性结肠炎临床诊断标准，患者及其家属都自愿签署研究实验知情同意书，本次研究实验通过医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组予以常规治疗，具体如下：①美沙拉嗪缓释颗粒[由Ethypharm(法国)提供（批准文号：H20100063），规格：500mg/袋]1.0g/次、4次/d、连用3周；②白头翁汤保留灌肠：方剂组成包括白头翁20g、当归15g、秦皮10g、甘草6g、黄柏15g、地榆炭10g、黄连15g、黄芩炭15g、白芍30g，上述方剂每日1剂，以水煎后得药汁250ml，将药汁自然降温至380C左右后利用注射器将其灌入直肠中，之后叮嘱患者将臀部抬高并保持平卧位（或左侧卧位），保留2h，期间可缓慢翻身使药液均匀接触肠道，连续给药5d停药2d为1疗程，共治疗3个疗程。研究组在对照组治疗基础上加用自拟健脾利湿汤加减，方剂组成包括党参30g、白术15g、山药30g、苍术9g、砂仁15g、白扁豆15g、茯苓15g、肉豆蔻9g、山楂15g、麦芽15g、神曲15g、鸡内金9g，该方剂每日给药1次、以水煎后分三次温服（即1剂服用1.5d）、连续用药3周。

1.2.2 （1） 疗效判断标准（以患者治疗前后症状、肠镜检查情况为判断依据） ①显效：经治疗后血性腹泻、腹痛等症状均消失或显著减轻，肠镜检查具有正常的肠粘膜；②有效：治疗后各项症状均好转，肠镜检查肠粘膜病变部位溃疡面积较之前减少；③无效：治疗后各项症状均未改善甚至加重，肠镜检查肠粘膜病变部位溃疡面积较之前无变化甚至扩大。临床治疗总有效率=显效率+有效率。（2）药物不良反应：患者主要药物不良反应为恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕头痛。（3）静脉抽取两组患者空腹血液进行检验，主要血液检验指标包括降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子。

1.3 统计学方法

本文中相关数据属于计数资料[n（%）]，由统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.19）实施x2检验，P＜0.05差异存统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，数据对比P＜0.05（存在统计学意义），如表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 研究组的药物不良反应发生率要低于对照组P＜0.05（存在统计学意义）。

2.3 治疗前两组患者结肠炎相关血液指标数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的结肠炎相关血液指标数据改善情况要优于对照组P＜0.05（存在统计学意义）。

3 讨 论

自拟健脾利湿汤加减方剂组成中党参健脾补虚、益气和中，白术健脾燥湿，白扁豆健脾益气，山药健脾补肾、益精安神，苍术燥湿健脾、祛风除湿，砂仁理气止泻、化湿行气，茯苓利水渗湿、健脾宁心，肉豆蔻温中止泻、涩肠理脾，山楂健胃消食、止痢收敛，麦芽行气健脾、开胃消食，神曲健脾和胃，鸡内金健脾胃、消积滞，诸药联用可达健脾益气、消食和胃、止泻利水之功效。药方的服用对于降低患者结肠炎症情况具有显著效果，使得患者的上皮组织以及结肠溃疡可以尽快愈合，最终达到提高治疗有效率的作用[1-3]。有研究认为[4]，本文中研究组在美沙拉嗪口服、白头翁汤灌肠基础上加用自拟健脾利湿汤加减，该组临床总有效率显著优于未加用自拟健脾利湿汤加减的对照组，此结论与石磊[2]等人研究结果相符。分析原因在于加用自拟健脾利湿汤加减有利于溃疡性结肠炎患者由不同途径达到疾病治疗目的，而该方剂所需药物均为纯天然中草药，因此在避免个体差异的同时有效确保临床用药安全性，从而使患者获得更优疗效，药物不良反应发生率有效降低。通过对比实验可以看到观察组的治疗有效率要明显高于对照组，药物不良反应发生率要低于对照组，治疗后的研究组患者血液炎症指标数据改善情况也要优于对照组（P＜0.05），证明自拟健脾利湿汤加减联合西药对于溃疡性结肠癌患者治疗的有效性和治疗药物的安全性，与单纯使用西药进行治疗相比优势明显，是治疗溃疡性结肠癌的一种有效安全的联合药物治疗方法，值得进行临床推广使用。

综上，自拟健脾利湿汤加减应用于溃疡性结肠炎患者对其临床治疗价值具有正向影响，有利于降低药物不良反应发生率，治疗效果获得了患者及其家属的一致认可，值得今后推广。