糖尿病是富贵病，很难预防吗？

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一直以来糖尿病在民间就被戏称是“富贵病”。意思是说：许多人在生活困难时没有患糖尿病，而在生活富裕后却得了糖尿病。糖尿病的发病率随着经济发展而迅速飙高，多数糖尿病患者的家境殷实、吃得好，所以才发病。受此观念影响，很多患者对糖尿病的治疗缺乏重视，认为就是得了个“富贵病”，自然是防不胜防。不过，得了这种病也没什么，不用太担心。

那么糖尿病真是所谓的“富贵病”吗？糖尿病能预防吗？

医学大家的正解

主持专家/肖新华1

教授 博士生导师中国医学科学院北京协和医院内分泌科 主任医师

中国老年保健协会糖尿病专委会 主任委员

中国研究型医院学会糖尿病学专委会 主任委员

一、糖尿病真是“富贵病”吗？

之所以有“富贵病”的说法，是因为过去生活水平普遍低下，只有富裕家庭才能常常吃上大鱼大肉；由于总热量摄入过多以致肥胖，所以容易引发糖尿病。不过，据2002年的全国性调查结果显示：城市人口中糖尿病患者的比例是农村人口的2.5倍；到了2010年，这个差距已经只有不到1.4倍，而且，农村高血糖患者的比例已经超过了城市。这就是说，随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病患病率城乡差异已经逐渐缩小，在贫富人群中的差异并不明显；无论“贫穷”或是“富贵”，都有可能患上糖尿病。因此，它再也不是什么“富贵病”了，应该说是不健康生活方式病。

二、糖尿病可以预防吗？

答案振奋人心，可以预防！糖尿病的预防包括以下三级：

（一）一级预防。中国的大庆研究是世界糖尿病一级预防的第一个随机临床试验，与芬兰的DPS研究和美国的DDP研究共同被誉为“糖尿病一级预防的里程碑”。此研究证实，生活方式的干预可降低糖尿病的发生率；生活方式的干预包括健康饮食和坚持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿，尽可能延缓发病，并做到早发现（见表1）、早干预。

表1 糖尿病的症状与早期发现

（二）二级预防。对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，通过积极有效的干预和治疗，可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。

（三）三级预防。对已患糖尿病且病程较长，已经出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症的进程，减轻致残致死的风险。

三、糖尿病的不良影响

糖尿病的发现不容易，发现后若不注意控制血糖，则会引发更多不良后果与并发症。从头到脚来列举：脑血管病变的几率增加、眼底病变乃至致盲风险高、心脏疾病发病率和致死率升高、肾病和尿毒症发病率提升、周围神经病变增多、糖尿病足、坏疽和截肢的风险也明显高于非糖尿病人群。

四、糖尿病需要综合治疗

糖尿病的治疗是一个系统工程，绝非仅靠某一种方案就能实现。综合治疗的基础，首先是饮食（三餐定时、少食多餐、总量控制）和运动，其次是在医生的指导下选用合适的药物。此外，还需长期监测血糖以评估治疗方案的有效性和安全性，患者良好的依从性和自律能力也必不可少。

总而言之，糖尿病可防可控。切不可抱着老观念认为糖尿病是“富贵病”而任其自然地发生发展。没病需注意防病，生病了更要坚定信心，掌握方法，严格实践，做好自己身体健康的第一责任人！