分析医用臭氧对慢性难愈合创面修复效果的临床效果

张丽英，彭学文，谢贻达，钱城雄，李震华，陈鸣宇

（东莞市万江医院，广东 东莞 523000）

慢性难愈合创面为正常治疗8周未能愈合创面，其中影响因素较多，如糖尿病、辐射损伤、周围血管病变、静脉瘀滞、压力损伤等，此种创面需要付出较多时间、较大治疗成本，对患者健康、生活质量造成严重影响[1-2]。控制创面感染为促进创面愈合主要治疗方法，临床中针对此种创面多定期更换辅料达到控制创面感染、促进创面愈合[3]。随着临床研究深入，发现难愈合创面多存在缺氧，缺氧不仅能影响创面抵抗力，还能影响创面愈合[4]。有学者在缺血性下肢溃疡疾病中给予高压氧辅助治疗，显著促进创面愈合，有效降低截肢率[5]。臭氧在创面愈合方面有一定促进治疗作用，为探究医用臭氧大自血在慢性难愈合创面中治疗效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017-03～2020-01我院诊治40例慢性难愈合创面患者研究。纳入标准：①患者创面经常规治疗后8周及以上未能愈合，创面有不同程度分泌物，明确诊断为慢性难愈合创面；②患者均具有医用臭氧大自血治疗指征；③患者知情下自愿参与此次治疗和研究。排除标准：①合并甲状腺功能亢进、胶原蛋白疾病患者；②心脑血管严重病变，肝肾功能出现严重病变患者；③创面存在碘伏或消毒药物过敏患者。用随机表将患者分为基础组（传统抗感染、换药治疗，20例）和干预组（常规抗感染、换药基础上联合医用臭氧治疗，20例），两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 临床资料

1.2 方法

基础组进行常规治疗，取患者创面分泌物进行致病菌检测，完成后，用双氧水、生理盐水、碘伏对创面进行冲洗消毒，对溃烂组织、分泌物进行清除，如深部有脓性分泌物，将创面切开引流，后根据患者创面感染情况全身或局部使用敏感性抗菌药物，同时定期更换辅料，积极控制创面感染。指导患者高蛋白饮食，糖尿病患者指导患者积极控制血糖水平稳定。干预组患者在基础组治疗上采用医用大自血臭氧治疗，抽200ml肘部静脉血置入密闭、无菌系统，给与20ml 2.5%枸橼酸钠混合，后再给与20～30ug/ml高压臭氧缓慢冲入混合，混合完成后缓慢输入患者体内。1次/d。

1.3 观察指标

（1）创面愈合时间和换药次数：从患者纳入研究开始治疗计算，统计两组患者创面完全愈合所需时间和换药次数。（2）疗效评定：根据治疗1月后创面感染控制及愈合情况评定。显效：创面无分泌物，感染完全控制，创面愈合面积90%以上；有效：创面无分泌物，感染基本控制，创面愈合面积30%～90%；无效：创面仍有分泌物，感染未控制，创面愈合面积不足30%[6]。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0统计软件包分析数据，年龄、病程、创面直径、创面愈合时间、换药次数用（±s）表示，t检验；性别、创面原因类型、疗效用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 创面愈合时间及换药次数

相对基础组，干预组创面愈合时间、换药次数更少[（28.9±4.9）d vs.（38.7±5.4）d，（24.5±4.2）次vs.（36.6±4.8）次，P＜0.05]。见表2。

表2 创面愈合时间和换药次数（±s）

表2 创面愈合时间和换药次数（±s）

2.2 疗效评定

相对基础组，干预组疗效更显著[95.00% vs.70.00%，P＜0.05]。见表3。

表3 疗效评定[n（%）]

3 讨论

随着糖尿病、血管疾病等发病率升高，及抗菌药物使用不合理性，创面感染情况变得复杂，耐药性显著增加，创面愈合时间延长、愈合质量越来越差，慢性难愈合创面临床发生率显著增加[7]。临床中针对慢性难愈合创面治疗，以抗感染、保持创面清洁、促进创面生长为主，旨在为创面愈合创造有利条件。但临床实践发现，单纯抗菌药物局部或全身抗感染、清除创面分泌物和溃疡组织，部分难愈合创面仍愈合较为困难[8-9]。临床分析认为慢性难愈合创面愈合困难影响因素较多，包括感染、创面组织纤维化、缺血和缺氧等，单纯抗感染治疗并不能完全改善创面愈合影响因素[10]。

臭氧在创伤及相关缺血性疾病中应用具有较长实践，臭氧具有较强氧化作用，可通过氧化还原反应抑制创面致病菌，同时能增加创面供氧量，以促进创面愈合[11]。本研究在慢性难愈合创面中采取臭氧大自血治疗，显著减少创面换药次数、缩短创面愈合时间，提高临床疗效（P＜0.05）。研究指出，臭氧大自血在难愈合创面患者中使用，不仅能协助抑制创面致病菌生长，还具有扩张毛细血管、促进肉芽组织生长、减轻局部水肿作用，对促进创面愈合有重要价值。有学者在慢性创面中采用臭氧大自血辅助治疗，有效缩短患者创面愈合时间。臭氧大自血通过将臭氧融入到患者自身血液中再输回体内，以增加全身供氧量，进而增加创面局部供氧量，对促进创面愈合有重要价值。另有学者研究指出，臭氧在创面中应用，还可采用外敷、外浸润等局部使用，根据慢性创面患者不同位置将臭氧在不同溶质中进行治疗，显著缩短创面感染控制时间和愈合时间。因此，今后在难治性创面患者中不仅可采用臭氧大自血治疗，还可结合臭氧创面局部使用，为临床提供治疗难治性创面更多理论依据。

综上所述，医用臭氧大自血在慢性难愈合创面中治疗，可缩短患者创面愈合时间，协助提高临床疗效，具有重要临床治疗价值。