邮轮卫生和疾病控制

中船邮轮科技发展有限公司 李 凯

“‘钻石公主’号新冠肺炎疫情事”件在国际上引起轩然大波，邮轮的卫生和疾病控制引起人们的普遍关注。目前，世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和欧盟都采取措施对邮轮的卫生和疾病情况进行监控，邮轮公司在管理体系中也会针对邮轮卫生健康情况制定相应的管理计划。本文从国际和邮轮公司的角度，对邮轮卫生和疾病监控的措施进行分析。

相关国际组织及美国、欧盟的措施

邮轮载客数量大，船上空间有限而封闭，船员和乘客活动比较集中，而且乘客来自世界各地，流动性强，导致了邮轮很容易爆发大规模的食品安全和流行性传染病事件。同时，由于邮轮在国际水域航行，缺乏陆地上有效的医疗支援，事件发生后，很难在短时间内进行有效的控制。邮轮的挂船旗国、船东所在国、停靠或航行的港口国都可能不同，又增加了处理问题的难度，最终给船员和乘客的健康安全造成巨大危害。因此，邮轮船员和乘客的健康安全一直是各方普遍关注的问题，随着邮轮产业的发展，出现了很多的组织机构，并出台了一些相应的政策，为邮轮上人员的健康安全提供保障。

1、世界卫生组织（WHO）

世界卫生组织成立于1948年，它的宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。世界卫生组织于2005年公布的最新修订的《国际卫生条例》（IHR 2005），该法规是一部具有普遍约束力的国际卫生法，包括一系列全面和经验证的规定和程序，使各地区更充分地避免全球卫生威胁。该条例对船舶定期进行的卫生检查进行了规定，以确保船舶免于卫生控制措施证书/船舶卫生控制措施证书的有效性。

2、国际邮轮协会（CLIA）

国际邮轮协会是目前世界上最大的邮轮协会，宗旨在于提高和发展邮轮产业，世界上较大型的邮轮公司都是该协会的会员。该协会在邮轮的营运安全、消防、安保、环保和人员健康等方面提出了一系列的要求，并督促各成员单位的有效执行。其中，关于人员健康的政策比较全面，包括邮轮的清洁，船员的培训、医疗人员和设备的配备等。

3、国际海事组织（IMO）

国际海事组织是联合国负责海上航行安全和防止船舶造成海洋污染的一个专门机构，该组织的作用是监督航运业健康有效的发展，它的要求涵盖船舶设计、施工、设备、人员配备、操作和处理等方面，确保船舶这些方面的安全、环保、节能、安全。

海员培训、发证和值班标准国际公约(STCW)是国际海事组织颁布的，用于控制船员职业技术素质的公约，具有强制性。该公约在人员配备方面，对船上提供医疗急救的海员的适任标准和负责医护的海员的适任标准提出要求。同时，IMO也会针对船舶的卫生和疾病控制，不定期的颁发一些指引，促进航运公司改善船舶的卫生健康情况。例如，本次新型冠状肺炎疫情期间，IMO为降低新型冠状病毒的感染和传播，就前后三次发布通函，对船上人员活动、各成员国采取的行动和航运业都提出了相应的建议。

4、国际劳工组织（ILO）

国际劳工组织于1919年成立，并1946年12月成为联合国的一个专门机构，其宗旨包括扩大社会保障措施和保护工人生活与健康。2006年出台了经修订的保护海员的海事劳工公约。该公约针对船舶的健康和疾病控制，在船舶配备的设备方面，对船舶通风、医疗设备和个人保护设备提出了要求。在船舶管理机制方面，对船舶船案医疗等方面的处理程序提出了要求。

除了以上机构外，邮轮的挂旗国也会对邮轮卫生和人员的健康提出一定的要求，包括医疗设备的配备和人员的培训等方面。同时，船东互保协会、国际船东协会和国际航运协会等组织也会根据需要，对邮轮公司提出建议，督促邮轮公司采取措施，保障邮轮上船员和乘客的安全健康。

5、美国疾病预防控制中心（US CDC）

美国疾病预防控制中心是美国公共卫生部门的一个下属机构，工作重点在于发展和应用疾病预防和控制、环境卫生、职业健康、促进健康、预防及教育活动，旨在提高人民的健康水平。US CDC依据船舶卫生计划（VSP）定期的对水域内的邮轮开展卫生检查，目的在于监督邮轮上的卫生和健康情况，控制并防范胃肠道疾病在邮轮上的传播，并监测船上是否有疾病暴发，从而对船舶提供帮助。

6、欧盟（EU）

为了对欧盟水域内航行邮轮的卫生和疾病情况进行有效的监控，由EUMS授权的检查官根据欧盟手册内的欧洲客船卫生标准和传染病监测手册的规定，定期的对邮轮开展卫生检查。检查的结果会记录在公共信息系统内，成员国内进行共享。该手册对邮轮的医疗设备、疾病监督、食品安全、饮用水和娱乐用水安全等方面提出了要求，目的在于在欧盟法律框架内整合各国卫生机构的资源，以降低邮轮传染疾病爆发的风险。

邮轮公司的管理要求

除了外部机构的监督，促使邮轮公司不断改善自身条件，为乘客和船员提供一个安全健康的生活和工作环境外，邮轮公司为了保证管理措施的有效落实，在公司管理体系中会对相关的内容进行细化，制定出可执行的方案。邮轮公司通常通过卫生健康计划、HACCP计划、疫情暴发防范和响应计划等管理体系搭建了一个有效的网络，对可能引起疾病或疫情的因素进行有效的防范和监控，并针对疫情发生后可能产生的影响，制定相应的应对程序。

其中，卫生健康计划是邮轮公司管理体系的重要组成部分，涉及邮轮乘客健康的方方面面，包括食物的供应、交付、储存、分配和处理，引用水的供应和监测，娱乐用水管理，各区域清洁，肠胃疾病和其它流行性传染病的控制，空调系统的维护保养等。

HACCP计划是一种控制食品安全危害的预防性体系，作为卫生健康计划的补充，在邮轮公司中的得到广泛的使用。该计划预测和防止在食品生产过程中出现影响食品安全的危害，使食品安全危害风险降低到最小或可接受的水平。它通过识别食品生产过程中可能发生危害的环节，采取适当的控制措施防止危害的发生，并通过对加工过程的每一步进行监视和控制，从而降低危害发生的概率，达到保护船员和乘客健康的目的。

疫情暴发防范和响应计划(OPRP)是管理体系中医疗管理计划的重要组成部分，内容包括对可能爆发的肠胃疾病防范措施，疾病爆发后的应对措施和采取哪些有效的措施控制疾病的蔓延等方面。该计划针对于邮轮上疾病爆发的危害和范围确定了不同的等级和相应的应对措施，涉及客房和公共区域清洁，洗衣房和垃圾房管理，餐饮娱乐处所的管理，乘客登船/离船的要求，岸上支持和保安团队采取的措施等方方面面。

在卫生健康计划和医疗管理计划中，针对邮轮上比较容易发生的流行性疾病或传染病，例如Malaria，Legionella等，邮轮公司也会针对它们的特点制定有针对性的指导文件，对不同管理人员的具体职责、控制措施、风险评估的要求、岸上的支援等做出详细的规定。

邮轮应急计划（ECP）也是邮轮安全管理体系的重要组成部分，是对邮轮可能发生的紧急情况（如船舶搁浅，油污染，碰撞，火灾和人员伤害等）提前准备的预案。对于重大疾病或流行性传染病的爆发，应急计划对邮轮上采取的措施做了详细的说明，包括通知谁，通知什么信息，准备哪些文件，以及邮轮管理公司的应对措施等内容。船长决策支持系统作为应急计划的补充，对紧急情况下船长采取的措施做了进一步的细化，在紧急情况下协助船长在最短的时间内采取必要的措施，降低因个人经验不足，人为失误等因素造成的风险，把事故的危害降到最低。同时，邮轮运营方会根据应急计划的要求，针对相应的事故定期开展演习，使每个船员通过演习提高个人的应急响应能力，明确各自的岗位和职责，加强部门间的协调，并通过演习发现应急预案中的不足，及时进行完善。当事故真的发生时，可以做到有备无患。

“钻石公主”号事件后的反思

“钻石公主”号邮轮在疫情发生和应对过程中，出现了很多问题，例如邮轮公司的反应滞后，应对措施不能有效控制疾病的蔓延，疑似病人没及时筛查和隔离，易感染人群没有得到有效保护等。对此，我们应该进行深入思考，避免同类的事故发生，或者在发生同类事故后，避免事态进一步恶化。

在国际上，国际卫生组织、国际海事组织等机构在成员国间应该建立更完善的联动机制，明确船旗国、港口国等相关方的义务，避免疫情发生后，出现没有国家愿意接管或岸上支援不够的情况。同时，目前国际上针对邮轮的卫生监控措施存在地区化和专业化不强的缺点，例如美国疾病预防控制中心的监管仅针对美国管控水域，欧盟的监管仅针对欧盟管控水域，其它地区针对于邮轮的检验检疫甚至使用与货船一样的标准，这就导致各地区邮轮卫生监管力度参差不齐。为改善这种情况，就要求在国际水域范围内建立各国普遍认可且强制执行的专门用于监督邮轮卫生和健康情况的统一规范和标准。

邮轮公司方面，则迫切需要完善管理体系中的卫生健康计划和医疗管理计划，针对新冠状病毒高传染性的特点制定更加专业的应对程序，从防范的角度降低病毒爆发的风险、控制病毒传播的角度，采取更有效的措施隔离感染人群，控制传播途径，保护易感染群体。同时，完善邮轮应急计划和船长决策支持系统，建立船岸各方的联动机制，进一步明确各方的职责，并把应对程序细化，降低人为因素造成的风险。

中国邮轮产业起步较晚，新冠病毒疫情更是对中国邮轮产业造成了巨大影响。但天津市1月24日接到“歌诗达赛琳娜”号发现新冠病毒感染疑似病例的紧急报告后，仅用了24小时就完成了应急处置工作，应对果断及时，受到各方面的肯定。因此，有必要结合“歌诗达赛琳娜”号应对中的成功经验，以及国际上的相关最佳实践，进一步完善我国邮轮卫生和疾病控制措施，为中国邮轮产业发展保驾护航。