喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中应用的安全性分析

霍亚男

【摘要】目的：分析喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用安全性。方法：选取2019年6月～2020年8月于我院实施妇产科手术的123例患者为研究对象，以电脑随机数字分组法分为研究组和参照组，研究组62例实施喉罩全麻通气，参照组61例实施气管插管通气。比较两组患者麻醉效果。结果：研究组患者血压、心率、血气指标均显著优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：妇产科手术过程中使用喉罩全麻通气，可有效维持患者血流动力学的稳定，利于患者术后恢复。

【关键词】喉罩全麻通气;妇产科;临床麻醉;安全性

临床医学实践表明，不同的麻醉方式可直接影响患者身体机能的恢复时间，安全的麻醉方式利于更好地完成手术，保证手术的安全性[1]。本研究旨在分析喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用安全性。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年8月于我院实施妇产科手术的123例患者为研究对象，以电脑随机数字分组法分为研究组和参照组。研究组62例，年龄23～62岁，平均（40.42±2.55）岁;手术类型：宫外孕手术37例，卵巢肿瘤手术15例，子宫肌瘤手术7例，子宫内膜癌手术3例。参照组61例，年龄20～65岁，平均（40.56±2.48）岁;手术类型：宫外孕手术35例，卵巢肿瘤手术16例，子宫肌瘤手术6例，子宫内膜癌手术4例。比较两组临床资料后，P>0.05，差异无统计学意义。纳入标准：均符合手术指征;且自愿参与研究。排出标准：伴有其他恶性疾病者;重大器官功能性障碍者;认知障碍者。

1.2  麻醉方法

所有患者均在进入手术室后实施心电监护，并开放上肢静脉通路，麻醉诱导给予静脉推注丙泊酚乳状注射液（国药准字H19990282）2 mg/kg、舒芬太尼（国药准字H20054147）3 μg/kg、咪达唑仑（国药准字H20031071）0.03 mg/kg、罗库溴铵（国药准字H20130486）0.6 mg/kg，观察患者是否入睡、是否有意识。观察患者入睡且意识消失后，对照组行气管内插管通气，研究组实施喉罩通气。麻醉维持给予静脉泵注瑞芬太尼与丙泊酚，期间間隔推注罗库溴铵维持肌松，手术完毕后停止使用丙泊酚。两组均于患者意识恢复清醒之后撤掉通气。

1.3  观察指标

记录两组患者麻醉前后血压、心率、血气指标水平等。

1.4  统计学意义

借助SPSS21.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组血压、心率比较

两组麻醉通气前的血压、心率以及平均动脉压比较无明显差异，P>0.05;麻醉通气后，研究组患者血压、心率以及平均动脉压均明显优于参照组，P<0.05。见表1。

3讨论

随着科学技术的不断进步，麻醉方式逐渐改变，全麻由于麻醉效果良好，在临床上的接受度较高，但是全麻的优势显著，劣势也较为明显，即患者实施麻醉后其应激反应比较严重，影响血压、心率的稳定，导致整个手术受到影响。气管插管从气管内插管，主要操作为：将导管插入患者气管，进而完成机械通气。患者生理上受到刺激，会出现疼痛感，同时也会造成患者心理上的恐慌与害怕，部分患者无法接受。

喉罩全麻通气全麻手术中应用较为广泛，且具有以下优点：喉罩全麻通气不属于侵入性操作，不会刺激患者气管黏膜、咽喉，大大减轻了心血管反应;同时喉罩通气操作更加简便，操作失败率低;还能保持患者呼吸道通畅，有效维持术中较高的血氧饱和度，减少气管插管造成的血流动力学波动，利于手术顺利进行[2]。本研究结果显示：研究组患者血压、心率、平均动脉压、PaO2、PaCO2、SaO2均优于参照组，P<0.05，说明喉罩全麻通气是一种安全性更高的麻醉通气方式，更加适合用于妇产科手术患者麻醉操作中。值得注意的是，喉罩通气时需严格检查各部分连接情况，观察连接是否可靠、稳固，保证器械的完全性，套囊用注射器充气，要时刻观察喉罩气密性，避免出现漏气情况;在套囊背面涂抹硅油和液体石蜡等，保证各个部件得到足够的润滑，处于密闭状态，以预防通气过程中发生漏气[3～4]。

综上所述，妇产科手术过程中使用喉罩全麻通气，可有效维持患者血流动力学的稳定，利于患者术后恢复。

参考文献：

[1]陈萌.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（27）：170，172.

[2]连红玉，于性涛.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国保健营养，2019，29（4）：346-347.

[3]顾燕，李有长.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性[J].中国保健营养，2018，28（29）：109-110.

[4]陈萌.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：170-172.