如何提高多层螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断率？

杜国智

阑尾炎是临床外科常见急腹症之一，多层螺旋CT检查能够有效诊断和鉴别急性阑尾炎。急性阑尾炎典型症状为阑尾点压痛、反跳痛，但由于起病急，病情多变，出现不典型症状时容易与其他疾病混淆，易出现漏诊或误诊。因此，应早期诊断提升治疗和整体预后效果。多层螺旋CT对急性阑尾炎检查后进行相关征象分析，在CT平扫和重建的过程中能够有效识别急性阑尾炎特征。

一、急性阑尾炎的特征

第一，急性单纯性阑尾其典型临床症状表现为阑尾肿大，同时阑尾壁结构清晰，通过多层螺旋CT能够对血流信号进行明显探查，阑尾腔内无压缩变形，蠕动性较差，无回声结构。第二，急性化脓性阑尾炎，通过临床探究，多层螺旋CT能对患者征象进行显示，阑尾外形肿大并伴有阑尾壁增厚，内部透声较差，能够清晰探测阑尾周围，探头加压不会出现变形，并伴有高回声结构阳性。第三，急性阑尾炎伴穿孔。临床指征表现为阑尾壁上带有强回声，其阑尾外形肿大，部分中间结构呈连续中断性或消失，闌尾周围结构呈阳性。第四，阑尾周围脓肿，其表现为轮廓不清晰，阑尾周围可见无回声或低声区，边界不清，对于血流信号能够见到，不能对阑尾进行明确探查。

二、多层螺旋CT诊断方式

采用多层螺旋CT检查对患者进行临床查验。首先，患者体位的选取，检查方式为直接横扫法，并设置扫描层厚以及间隔。通过扫查探查，对患者病变以及压痛区域进行逐层探查，对其阑尾进行多切面探查，并对阑尾位置进行确定。通过对阑尾周围的盆腔全貌进行观察，对其肠管有无扩张情况进行探查，并对腹腔游离积液进行检查，随后测量阑尾最大外径，用多层面重建技术实施处理，对不规则外壁增厚者进行观察，观察阑尾壁各层次回收状况，采用由内向外探查方式，对黏膜层、黏膜下层内回声图像进行观测。

三、如何提高多层螺旋CT的诊断效果？

阑尾炎为临床外科常见多发病症，多层螺旋CT检查安全无创且有效，因此应用较为广泛。多层螺旋CT能够对阑尾肿大程度进行明确判定，相关报道显示，多层螺旋CT检查特异性和诊断符合率较高。近年来多层螺旋CT技术不断发展和更新，平扫应用较为广泛，通过多层螺旋CT平扫能对急性阑尾炎进行明确诊断和分型。而对坏疽性阑尾炎诊断符合率较低，主要原因是其病变发展是一个动态演变过程，从单纯向坏疽性周围脓肿发展。腹腔气体干扰也是造成多层螺旋CT漏诊或误诊的主要原因，此外，检查者经验不足也可能造成漏诊。

对于急性阑尾炎来说，其主要特点为起病急，病情变化快，多数患者饭后剧烈运动时易发生急性阑尾炎。作为常见急腹症之一，急性单纯性阑尾炎整体治疗效果较好，但特殊类型阑尾炎临床处理比较复杂，易出现穿孔、腹膜脓肿、感染性休克等并发生症，死亡率较高。因此，需及时诊治，早期手术切除，促进康复。

根据相关研究表明，多层螺旋CT检查安全、无创，对急性阑尾炎分型及其并发症有较好的诊断价值。对多重阑尾结构，如高回声结构阳性、阑尾腔内积脓等进行鉴定，并对其病理程度和病变程度进行有效判断。

四、结束语

阑尾作为一个细长弯曲的盲管，主要在腹部右下方。在系膜影响下，急性阑尾炎主要是由于管道梗阻，压力不断增加直接阻碍了阑尾壁侧血运情况，从而出现感染。临床上急性阑尾炎和梗阻、感染以及胃肠道疾病影响有关，随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT具有简单、快捷、安全等优点，能够有效弥补常规CT的不足。多层螺旋CT作为一种新型检查技术，能够有效提升诊断率，同时在环管的不停旋转下能够产生X线，在连续取样的同时进行多平面重建，并在不同角度及方位观察阑尾的改变和组织形态。在检查过程中，通过进行图像重建，能够有效观察患者的病变情况。多层螺旋CT对于急性阑尾炎诊断效果较好。