种植义齿在口腔修复中的临床应用价值研究

邰 叶

（南京医科大学附属苏州科技城医院，江苏苏州 215000）

正常生长的牙齿属于天然牙，和身体生长发育是同步的。牙周膜间的牙齿固定在牙槽内，牙周膜的神经是比较敏感的，可以及时地感受到牙齿的整个受力情况，在日常生活中，很多人的口腔卫生习惯比较差，加上外部因素的影响，会出现一定程度的牙齿缺陷的现象，因此要及时进行口腔修复[1-2]。为了让患牙能恢复基本功能，目前临床上可采取种植义齿的方式，该方式可对缺牙的位置进行修复处理，使其逐渐恢复到正常水平。为了分析种植义齿在口腔修复中的临床应用价值，选取50 例口腔修复患者为对象，根据患者的就诊顺序分组，分组后对其中一组开展种植义齿的方式修复，另一组以常规固定义齿的方式修复，而后总结效果,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2020 年6 月南京医科大学附属苏州科技城医院收治的50 例口腔修复患者为研究对象，根据患者的就诊顺序分为甲组和乙组，每组25 例。甲组男性14 例，女性11 例；年龄31 ～57 岁，平均年龄（45.78±5.16）岁；磨牙缺失12 例（15 颗），前牙缺失13 例（16 颗）。乙组男性15 例，女性10 例；年龄22 ～58 岁，平均年龄（45.28±5.26）岁；磨牙缺失10 例（14 颗），前牙缺失15 例（18 颗）。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均有完整临床资料，均有牙齿缺失且接受义齿修复治疗，自愿配合研究且签署知情同意书。排除标准：患有严重心肝肾病变，妊娠期或哺乳期，患精神疾病等患者。本研究经南京医科大学附属苏州科技城医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

先对两组患者进行常规性的检查，甲组患者开展的是种植义齿的方式进行修复，具体如下：术前对患者的口腔采取X 线检查，了解种植部位的颌骨结构、骨密度以及生理解剖形态等。在术中按照义齿种植的流程进行，义齿的材料为甲基丙烯酸甲酯。连冠修复适用于磨牙种植者，单冠修复适用于前牙种植者。为患者装好义齿后需询问患者松紧度是否合适，并将松紧度调整到合适的位置。术后10 d 需要拆除缝线，进行临时冠修，并在术后的3 个月后选择甲基丙烯酸甲酯修复牙齿。需要注意的是在佩戴义齿前，要分析临近的牙齿松紧程度，检查是否会引起不适应的情况。患者要保持良好的口腔习惯，及时对牙齿进行清理，避免出现感染的情况。有效的口腔防护可以让周围组织正常生长，患者的咀嚼功能也会在短期内得到尽快恢复。乙组患者则开展的是常规固定义齿方式进行修复，利用卡环固定和基托固定等方式进行修复处理。卡环选用0.8 ～1.0 mm 的钢丝，根据颊侧弧度与卡环臂走形进行弯曲，使卡环贴合，进一步弯制合支托与卡环体；根据缺牙部的牙模制作金属基托，并将卡环固定在基托上，最后根据患者反馈进行微调。

1.3 观察指标

①分析两组患者的修复效果。显效：结束治疗之后，患者的咀嚼功能恢复，不存在疼痛现象。有效：治疗后咀嚼功能逐渐恢复，疼痛好转。无效：治疗后无明显效果，口腔功能没有恢复，疼痛不见好转。总有效率=显效率＋有效率。②分析两组的修复后恢复情况，包括整体治疗时间、口腔功能恢复时间及基牙出血指数。基牙出血指数采用龈沟出血指数记分标准进行评价，0 分为健康，无出血；1 分为轻度炎症，轻探无出血；2 分为轻度炎症，颜色改变，无肿胀或水肿，探诊程点状出血；3 分为中度炎症，颜色改变且有轻度水肿，探诊出血在龈沟内；4 分为重度炎症，颜色改变，有明显肿胀，探诊出血溢出龈沟；5 分为颜色改变，明显发生肿胀，有时伴有溃疡，轻探出血甚至自动出血。③分析两组的修复满意度情况。采用患者满意度调查表，共5 项内容：美观程度、语音功能、舒适性、固位功能、咀嚼功能；每项最高分10 分，最低分0 分，总分50 分。各项得分均≥8 分表示患者十分满意；总分≥15 分，＜40 分表示患者一般满意；总分＜15 分表示患者不满意。

1.4 统计学分析

所有数据均以SPSS24.0 进行计算，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的修复效果

综合分析两组患者的修复效果，其中甲组的总有效率96.0%高于乙组的80.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的修复效果对比[例（%）]

2.2 两组患者修复后的恢复情况

对比分析两组患者修复后的恢复情况，其中甲组的整体治疗时间、口腔功能恢复时间，均短于乙组，甲组的基牙出血指数低于乙组，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的恢复情况对比（±s）

表2 两组患者的恢复情况对比（±s）

组别 n 整体治疗时间（d） 口腔功能恢复时间（d） 基牙出血指数甲组 25 8.66±0.14 5.69±0.14 0.71±0.25乙组 25 11.36±0.54 8.69±0.22 1.69±0.28 t 7.36 6.25 9.25 P 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者修复满意度情况

综合分析两组患者的修复满意度情况，甲组的25 例患者中修复十分满意和比较满意的人数分别是22 例和2 例，不满意是1 例，满意率是96.0%，乙组的25 例患者修复十分满意的例数是17 例，比较满意3 例，不满意是5 例，满意率是80.0%。差异有统计学意义（χ2=6.57，P=0.00）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，很多人长期进食甜食，加上不良的口腔习惯，都会滋生口腔疾病。近些年来随着我国的临床口腔学技术不断发展，在口腔治疗的过程中，需要结合缺牙的具体情况和患者经济条件等，选择多种方式的口腔修复方案，既要考虑到牙齿的功能性，同时还要尽量保证牙齿的美观性。

活动的义齿要尽快得到修复，原有的修复方式主要是卡环和基托等方式，修复之后，短期内效果显著，但是长期的效果不明显，可能对患者的牙齿健康造成影响，因此，很多患者对传统的修复方式接受程度比较低[3]。另外，部分患者的牙槽嵴会出现异常，承托区的软组织承受能力也比较低，常规的修复方式达不到理想的效果。经过口腔学专家的努力，种植义齿的方式随之出现，该方式最大的特点是可避免对其他健康的牙齿造成影响，修复效果相对更好[4]。同时，该方式还可以提升患者的咀嚼功能，相比其他方式也可使患者获得更加美观和安全的术后体验，在临床上的应用效果比较突出[5]。

需要注意的是，医师在进行修复前需要制定修复计划，掌握患者的口腔结构，此外还需要通过资源收集、口腔检查以及综合性的诊断之后对患牙进行评估，依据患者的意愿和对牙齿美观性的要求进行修复处理。部分患者口腔卫生条件比较差，出现松动之后，无法及时修复，需要告知患者，使其了解基本情况，按照医嘱治疗。此外，影响种植义齿治疗效果的主要因素是修复方式和修复体的类型，可告知患者修复体加工时间以及影响因素，从修复开始后，全冠修复就诊在3 次左右，牙齿缺损的固定桥修复为3 ～5 次，牙齿缺损摘除局部义齿是2 ～6 次，针对不同治疗的方式要了解患者就诊的要求，使其能按期治疗。

义齿种植完成之后，还可能会出现种植体松动的情况，加上牙体周围可能存在恶化的现象，比如穿孔以及瘘管等情况的出现都会影响到口腔健康[6]。作为患者，在种植义齿之后要注意按照医生要求维持口腔卫生，在治疗后的三个月和半年以及一年的时间点接受复查，以便于对义齿治疗时出现的问题进行处理。有效的口腔处理之后还应注意减少感染现象的出现，这就要求操作人员必须谨慎。义齿种植还有一定的适应证要求，一般在咀嚼系统存在下颌过度活动的情况下无法采用义齿，还有因各种原因实现颌骨切除手术之后，也不能开展常规修复[7]。

从本次研究的数据中得出，甲组的总有效率高于乙组。甲组的整体治疗时间、口腔功能恢复时间短于乙组，基牙出血指数低于乙组，数据资料分析可知，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组的满意率是96.0%，乙组的患者满意率是80.0%。组间比较，差异有统计学意义（P=0.00，χ2=6.57）。说明在临床上对于需要口腔修复的患者开展种植义齿的方式，其可行性高，和常规的修复方式对比，优势显著。分析原因，主要是因为可摘除种植义齿分为种植体支持、种植体与黏膜混合支持两种，前者需植入较多数目的种植体，义齿功能负荷主要靠种植体支撑，基托则用以填充牙槽嵴，伸展范围小，异物感较少，有良好的稳定性与固位力，还能达到支撑口唇的美容功能；而后者则因局部解剖、全身健康等因素，植入较少，为此需基托伸展到较大范围，便于牙槽嵴黏膜分担部分负荷，可对种植义齿的上结构提供良好固位，也可达到不错的治疗作用。同时，经周密严谨的手术计划，按照修复手术“逆行设计法”，根据缺失情况设计与制作临时种植义齿，定向制作模版，决定种植体类型与位置以及方向和角度等，均可使种植体更符合人体需求。加上种植义齿的手术期间严格执行无菌操作，并以规范熟练的医师完成，节约了时间，并减少了不良事件的发生，最终缩短了术后恢复时间。

综上所述，种植义齿的方式在口腔修复中可起到一定的积极作用，并改善牙齿的咀嚼功能，值得推广实施。