手术室综合护理措施对剖宫产产妇术中寒颤的预防效果

张海军

（江苏省宝应县人民医院手术室，江苏 扬州 225800）

伴随妊娠期合并症、难产的产妇，为了挽救自身以及围生儿生命健康，要积极的展开剖宫产术[1]。不过手术过程中会因为麻醉、创伤应激、快速大量输液、大面积机体暴露等因素，产妇术中体温降低，从而出现寒颤症状。产妇以肌肉不自觉的收缩为主要表现，会增加机体组织耗氧量，影响循环系统、呼吸系统功能，造成器官缺氧，提高手术风险[2]。所以，在剖宫产手术中做好术中寒颤预防工作至关重要，我院将手术室综合护理措施应用到术中，发现效果良好，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象控制在100例，都是2019年10月～2020年10月在我院行剖宫产手术的产妇，将奇偶数列法作为标准进行分组，试验组（50例）：年龄25～40岁，平均（30.26±5.23）岁，孕周37～42周，平均（39.85±0.73）周。 对 照 组（ 5 0 例） ： 年 龄2 5 ～4 0 岁， 平 均（30.44±5.56）岁，孕周38～41周，平均（39.62±0.57）周。客观分析两组产妇的基线资料，有着极小的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比研究要求。

1.2 方法

对照组产妇在剖宫产术期间采取传统手术室护理，内容为：提前手术室准备，将室温维持在22～25℃；术中根据手术进度与医生密切配合；术中所用的冲洗液、输注的液体不做特殊处理，在室温状态下使用；术中在出现寒颤症状后，进行处理。

试验组产妇则采用手术室综合护理，措施如下：

1.2.1 心理护理

术前访视时评估产妇的心理状态，耐心的讲解手术流程、注意事项等。同时，针对产妇具体的心理问题做好疏导工作，可以指导产妇保持舒适的体位，进行正念冥想，或是聆听舒缓、轻松的音乐，用全身心去感受音乐，同时想象胎儿出生后美好的生活，从而减轻紧张、焦虑等消极情绪，保持良好的精神状态进入手术。在手术过程中，可以通过握手、眼神鼓励、语言鼓励等方式，给予产妇支持，使其始终维持良好的心理状态，降低心理应激反应；另外，在胎儿娩出后立即告知具体情况，并进行赞美和鼓励，防止情绪过度波动。

1.2.2 保温护理

低体温是产妇术中发生寒颤的主要诱因，所以需要积极的做好保暖措施。首先，入室前调节好手术室温度，使用毛毯将裸露的四肢、肩膀遮盖好，在不影响手术的情况下缩小暴露面积；其次，将一次性吸水垫放在产妇臀下，防止流出的羊水把床单浸湿，过多的带走体温；然后，术中所用的消毒液、冲洗液以及输注的液体，都要加温处理后再使用，最佳温度为37℃，能有效减少避免体温过多丢失；最后，持续低流量吸氧也需要预热，减少寒冷刺激，避免发生低氧血症，更好的预防寒颤。

1.2.3 药物预防

手术前结合产妇实际情况使用催眠剂、镇静剂，术前肌肉注射0.5 mg阿托品，腰麻药物注射前，经静脉注射曲马多药，对预防椎管内麻醉、全身麻醉所致的寒颤反应都有良好作用。

1.3 观察指标

①评估两组产妇手术中寒颤发生情况，分为五个级别，全身寒颤为4级，超过一组肌群寒颤为3级，有一组肌群寒颤为2级，无肌颤、外周血管收缩并有明显竖毛现象为1级，无寒颤为0级。②评估两组产妇手术室护理满意度，内容包括综合护理、护理态度、护理操作、基础护理，采用百分制，超过90分为很满意、61～89分为比较满意、低于60分为不满意[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0软件整理数据，x²检验计数资料，用[n（%）]描述，差异显著时呈统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组产妇剖宫产术中寒颤发生情况

试验组有3例产妇术中发生不同程度的寒颤，对照组则高达10例，发生率两组间有着显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组产妇剖宫产术中寒颤发生情况[n（%）]

2.2 对比两组产妇对手术室护理的满意度

试验组29例很满意、19例比较满意、2例不满意，总共满意率为96.00%；对照组21例很满意、20例比较满意、9例不满意，总满意率为82.00%，两组间有着显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在剖宫产手术期间常见的并发症就是寒颤，其发生机制较为复杂，主要是身体过多的散热而出现的自然防御反应，为了产生大量的热量保持恒定的体温，骨骼肌会不自觉的收缩，也就呈现寒颤表现[4]。不过在手术过程中，心理因素、环境因素、麻醉因素等，都会让骨骼肌收缩产热能力暂时性的丧失，不能保持恒定的体温，所以体温会降低。在寒颤发生后，会增加产妇不舒适感，紧张程度会提高，不仅会提高手术难度、还会增加手术风险。因此，剖宫产手术中寒颤的预防是现阶段重点研究课题。

手术室综合护理的应用，能围绕寒颤问题实施针对行措施，消除各种潜在的诱发因素。在实施过程中，会通过术前、术中的心理护理，让产妇焦虑、紧张等消极情绪减轻，消除心理因素影响。同时，术中做好保暖护理，最大程度减少产妇体温丢失，避免因为发生低体温而寒颤。另外，相关药物的使用能够抑制麻醉因素引起的寒颤。在本次研究中，试验组产妇剖宫产期间应用手术室综合护理措施，共计3例术中发生寒颤，对照组采用传统手术室护理，共计10例术中发生寒颤，总发生率分别为6.00%和20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，调查结果表明，试验组产妇对手术室护理总满意率比对照组高，分别为96.00%和82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，手术室综合护理能够从多个方面进行干预，从而减少术中寒颤发生，术中产妇保持更加舒适的状态，所以对护理更加满意。

综上所述，给予剖宫产手术产妇手术室综合护理措施，能有效预防术中寒颤，改善对护理的满意度，值得进一步借鉴应用。