整体性护理在躁狂症合并心绞痛患者中的临床应用效果分析

迟 洁

（鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114034）

躁狂症是精神科常见的一种精神障碍性疾病，主要的致病因素有遗传因素和心理因素，患者常表现为易怒、精神亢奋、情绪起伏较大，有时因行为冲动伤害自身与他人健康，难以控制病情，容易反复发作，具有一定的危险性。而心绞痛的发作是由于心肌短暂性缺血缺氧造成心前区灼烧感样疼痛，患者由于躁狂发作情绪激动，引起心肌氧含量严重降低，冠状动脉血管血流量降低，最终心绞痛发作[1]。这类患者的护理工作是临床主要研究的方向，本文主要以整体性护理的原则对躁狂症合并心绞痛患者进行护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取2018年3月至2019年5月于本院治疗的125例躁狂症合并心绞痛的患者作为研究对象，纳入标准：①依据《中国精神分类方案与诊断标准》CCMD-3中躁狂症的诊断标准选取研究对象[2]；②所有患者均签署知情同意书；③根据Young氏躁狂量表（YMRS）选取[3]，标准为总分≥20分；④符合美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）制定的冠心病心绞痛的诊断标准[4]；排除标准：①临床资料不全者；②患有恶性肿瘤。

分为两组，对照组采取常规护理的方案，共56例，男35例，女21例，年龄42～78岁，平均年龄（62.31±2.78）岁，病程，2～15年；观察组在常规护理基础上实施整体护理的方案，共69例，其中男33例，女36例，年龄45～75岁，平均年龄（59.19±1.53）岁，病程2～13年，临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理方案，时刻关注患者生命体征变化情况，定期对病房进行通风，保持空气流通，同时嘱患者依医嘱按时服药。观察组采取常规护理基础上进行整体性护理，具体操作如下：①心理护理：躁狂症患者常出现焦虑、过度兴奋等异常情绪变化，要求护理人员，积极主动与患者沟通交流，建立信任关系，降低患者的防备心理，有助于提高患者的依从性。②健康宣教：通过日常交流沟通向患者及家属进行相关疾病知识的普及，耐心讲解疾病的病因，以及如何治疗和护理等。③疼痛护理：心绞痛患者疾病发作时，出现胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感的剧烈样疼痛，护理人员以缓解患者疼痛为主要目的，可通过转移注意力的方式进行护理，若患者无法忍受疼痛，给予硝酸甘油口服治疗，指导患者深呼吸放松，缓解疼痛症状。④饮食护理：指导患者养成低盐、低脂、低糖饮食，多食蔬菜，以清淡饮食为主，预防因高血压、高血糖、高血脂引发心绞痛的风险。

1.3 观察指标：①护理后患者的心率、血压以及心绞痛发作次数观察，分析护理前后患者日常生活能力，共100分，评分越高，说明日常生活能力越好；②根据Young氏躁狂量表（YMRS）评估：该量表共11个条目，0～4级评分评估第1、2、3、4、7、10、11条目；0～8级评分评估5、6、8、9条目；观察患者护理前及护理后躁狂程度，无症状评分＜5分，轻度躁狂评分6～13分，中度躁狂评分14～20分，重度躁狂评分21～30分，极重度躁狂评分＞30分。

③依从性评分：总分100分，包括饮食、服药、正确行为能力三方面，完全依从即85～100分，部分服从即70～84分，不依从即＜70分，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心脏指标和日常护理能力比较：护理后，观察组和对照组血压（19.42±1.65）kPa和（27.43±1.02）kPa，心率（90.83±2.62）次/分和（99.17±1.61）次/分，心绞痛发作频数（1.31±0.86）次和（6.09±1.96）次，日常能力评分（90.12±2.74）分和（64.92±1.04）分，两组患者比较，观察组血压、心率、心绞痛发作次数均显著低于对照组，而观察组的日常护理能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者YMRS评分比较：护理前，两组患者躁狂程度差异无统计学意义，可进行比较；护理后，观察组无症状23例，轻度躁狂31例，中度躁狂8例，重度躁狂5例，极重度躁狂2例；对照组无症状6例，轻度躁狂19例，中度躁狂17例，重度躁狂8例，极重度躁狂6例，观察组YMRS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者依从性评分比较：观察两组护理后依从性比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从性评分比较

3 讨 论

躁狂症属于精神障碍疾病的一种表现形式，大部分患者由心理因素和遗传因素影响，病程较长，易反复发作，精神较为敏感，常表现为情绪激动，精神兴奋，心理焦虑，易激惹，自控力差，容易采取过激行为，伤害自身和攻击他人，若治疗不及时，人格发生缺陷，社会能力丧失，严重影响生活质量。心绞痛是冠心病的一种重症表现[5]，属于临床常见疾病，以冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄引发，冠状动脉发生痉挛，心肌细胞呈现缺血缺氧表现，该病易受情绪激动、过度疲劳等因素影响，因此，躁狂症患者发作时合并心绞痛疾病的概率明显升高，通过结合患者实际情况，选择合适的护理方案尤为重要，王淑荣研究表明[6]，临床护理有助于降低躁狂症患者的攻击风险，增加患者的生活质量，整体性护理是一种以患者为中心的新兴式护理模式，针对躁狂重症患者负面情绪和偏激行为，采取心理护理措施，时刻关注患者的情绪变化，以耐心、亲切的姿态同患者交流，尽可能理解患者的诉求，给予身体及心灵上的安抚，降低患者戒备心理，护理人员需转移患者注意力，给予鼓励，帮助度过痛苦感，提高舒适感，缓解疾病痛苦，同时，针对患者所居住的环境，进行定期的通风处理，保持屋内空气清新，宽敞温馨的居住环境有利于患者心情舒畅，能够缓解疾病的疼痛，对治疗有较大的帮助，躁狂症合并心绞痛患者的整体性护理，相较于常规护理组，观察组患者的依从率较高，说明整体护理能够提高疾病的临床效果，整体护理将患者的生理、心理等因素作为研究的主要整体，实施全面的、系统的护理操作，从而达到提升患者生活质量的目的。大部分躁狂症患者具有抵抗治疗的心理，药物治疗较为困难，因此，本研究通过整体性护理的方案对躁狂症合并心绞痛的患者进行护理干预，临床效果显著，具有较高的应用价值。