静注不同剂量50%葡萄糖注射液对维持性血液透析患者血糖、血压的影响

2020-04-27孙秀雯何卫平孙仕娟

中国医药指南 2020年7期

孙秀雯何卫平彭燕孙仕娟陈贤江柳

（东莞市清溪医院，广东东莞 523600）

对终末期肾病患者，血液透析治疗是保证生命安全的重要手段。临床上在透析治疗的时候，经常会出现低血糖、低血压等症状，对于此类患者目前主要通过对透析参数的调整[1]。不过很多患者在透析中反复出现此类症状，因而上述方法存在不足[2]。因此，本文从2018年2月至2019年4月来我院行固定维持性血液透析治疗的患者中，随机抽取40例作为研究对象，研究了静注不同剂量的50%葡萄糖注射液对维持性血液透析患者的血糖、血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年2月至2019年4月来我院行固定维持性血液透析治疗的患者中，随机抽取40例作为研究对象。所选患者中，男性患者24例，女性患者16例；糖尿病肾病患者20例，非糖尿病肾病患者20例；患者年龄最大67岁，最小23岁，平均（41.6±3.3）岁。对所有患者先进行3个月常规血液透析，作为自身对照，为无糖透析组。随后3、6、9个月，分别静注50%葡萄糖注射液40、80、120 mL，作为不同剂量输糖透析组。患者分组后各组之间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采取常规血液透析治疗方法，在血液透析治疗全过程中，经过血液透析管路动脉端输液接口，持续均匀静注不同剂量50%葡萄糖注射液，注射剂量分别根据各组分组标准进行。通过对比相关指标，研究血液透析患者输注葡萄糖用量的适合数值，减少透析过程中发生低血糖或低血压的情况。保证患者葡萄糖供应持久稳定，保持血浆渗透压，同时避免钠负荷增加，得到方便操作的稳定血糖血压方案[3]。

1.3 观察指标：比较各组在透析0、180、240 min时的血糖、血压水平。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义；P＞0.05，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较：透析0 min时，各组血糖指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；透析180、240 min时，3组输糖透析组血糖水平与无糖透析组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血压水平比较：透析0分钟时，各组舒张压、收缩压指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；透析180 min、240 min时，3组输糖透析组舒张压、收缩压水平与无糖透析组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）见表2、表3。

表1 各组透析不同时间血糖水平对比（mmol/L，±s）（n=40）

注：相比于无糖透析组，*P＜0.05

表2 各组透析不同时间舒张压水平对比（mmHg，±s）（n=40）

注：相比于无糖透析组，*P＜0.05

表3 各组透析不同时间收缩压水平对比（mmHg，±s）（n=40）

注：相比于无糖透析组组，*P＜0.05

3 讨论

血液透析治疗是终末期肾病患者延长生命的重要手段，在当前很多透析中心，都是采用的无糖透析液，而这种情况下患者每次透析4 h，将会丢失大量的葡萄糖，造成血糖水平下降。如果不能对此有效干预，将影响透析过程，严重时还可能引起心肌梗死、脑梗死、内瘘血管闭塞等心脑血管意外，有较大的危害和较高的风险。但过去所用方法均存在着一定的不足，所以探究更加有效的改善方法具有重要意义[4]。

基于此，研究提出在维持性血液透析患者的整个透析治疗过程中，经过血液透析管路动脉端输液接口，将50%葡萄糖注射液持续静注，能够简化操作过程，解决含糖透析液配置等麻烦。利用这一方法，也能够对血液透析过程中丢失的葡萄糖及时补充。不过，对于尿毒症患者，究竟使用多少剂量的葡萄糖，目前并没有统一的标准[5]。所以通过研究静注不同剂量的50%葡萄糖注射液，对比患者血液透析不同时间段的血糖血压水平，得出最理想的静注剂量，保证葡萄糖持久稳定的供应，同时保持血浆渗透压，避免钠负荷增加，操作简单、价格便宜。本文研究结果显示，透析0分钟时，各组血糖、血压指标无显著差异；透析180、240min时，3组输糖透析组血糖、血压水平与无糖透析组相比。其中80 mL组在透析180、240 min，血糖和血压水平都更接近正常水平。由此可见，通过以适当剂量静注50%葡萄糖注射液，能帮助维持性血液透析患者在透析治疗过程中，保持血糖水平和血压水平的稳定，避免患者出现相关症状，减少透析相关性低血糖、低血压的发生，保证透析治疗的安全性[6]。综上所述，静注不同剂量的50%葡萄糖注射液，对维持性血液透析患者的血糖、血压有积极影响，能够保持透析过程中血糖和血压平稳，其中80 mL的静注剂量最为理想。