TORCH筛查在优生优育工作中的价值分析

李 彪

（辽宁省丹东市妇女儿童医院筛查中心，辽宁 丹东 118002）

TORCH感染属于隐性感染病症，一般情况下患者不会产生明显的症状，但会经胎盘、产道引发胎儿感染，进而出现流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等情况，还会增加胎儿的病残率，如器官损害、后遗症、智力影响等。本研究旨在分析TORCH筛查在优生优育工作中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月异常妊娠患者68例为观察组，另选取同期正常妊娠68例患者为对照组，回顾分析两组患者TORCH-IgM检查结果。观察组年龄21～41岁，平均年龄（31.4±6.3）岁；对照组年龄22～42岁，平均年龄（30.2±6.1）岁。两组年龄，文化程度，相比无统计学的意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法：两组患者均常规空腹抽取静脉血，离心获取血清，采用金标法TORCH检测板检测。本检测方法采用免疫捕获法原理，将硝酸纤维素膜用抗人IgM抗体包被，将待检血清加入，待检血清中如含有抗TORCH特异性IgM抗体，则可与胶体金标记的基因工程重TORCH抗原结合形成复合物，该复合物经过膜表面的抗人IgM抗体检测线时，将与抗人IgM抗体结合成复合物，出现紫红色条带，提示结果阳性。

1.3 观察指标：观察两组患者TORCH-IgM（TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM）情况。

1.4 统计学处理：经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料采用例数[n（%）]表示，使用卡方进行统计学检验处理。以P＜0.05代表组间对比存在统计学意义。

2 结果

观察组TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM阳性检出率分别为9例（13.2%）、7例（10.3%）、8例（11.8%）、16例（23.5%），对照组TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM阳性检出率分别为1例（1.5%）、1例（1.5%）、2例（3.0%）、5例（7.4%），观察组TORCH阳性检出率明显高于对照组，组间比较差异显著，见表1。

3 讨 论

TORCH是一组能引起宫内感染的病原体.T即弓形虫；O即其他微生物，如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒；C即巨细胞病毒；H即单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型。TORCH感染能够引起胎儿先天发育畸形、流产、死胎、胎儿发育迟缓，若新生儿存活部分发生弱智等，因此受到广大重视。

由于孕妇自身的内分泌和机体免疫功能都发生了变化，故孕期容易发生TORCH各类的病原体感染，进而影响胎儿的正常发育和健康。目前饲养宠物的现象明显增多，在一定程度上，也增加了孕妇弓形虫感染的风险[1]。孕妇如果感染弓形虫，未进行有效治疗，弓形虫可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿严重损害，所以一旦发现孕妇发生弓形虫感染，应按照具体病情制定有效的治疗方案，或者根据孕妇的意愿终止妊娠。对孕前及孕期妇女进行健康教育，尤其对于早孕妇女应强调尽量使其避免接触动物，禁止食用未熟的肉类及蛋白类食物。孕妇如果感染风疹病毒，可以引起胎儿肝脾肿大、胎儿畸形、新生儿先天性心脏病等恶。孕妇如果感染弓形虫，可引起胎儿神经系统发育异常、胎儿宫内死亡、胎儿脑积液，增加流产、早产等。孕妇如果感染了巨细胞病毒，可引起胎儿宫内死亡、增加新生儿黄疸、增加脑组织损伤及血小板减少性紫癜等，损害胎儿及新生儿，所以积极在孕早期进行筛查，达到早发现早处理[2]。单纯疱疹病毒母婴传播率居较高水平，孕早期孕妇一旦对单纯疱疹病毒感染，可引起胎儿畸形、流产、死胎、宫内发育迟缓等[3]。

采用TORCH检测检出的弓形虫和病毒是主要引发死胎、畸形胎、早产、流产的原因，且被感染的胎儿即便分娩存活也有较为严重的后遗症遗留，如神经性耳聋、血溶性贫血、发育迟缓、脑膜炎、先天性心脏病等。文献报道部分患儿可出生时症状不明显，随着年龄的增长则出现进行性听力损害和智力损害，出生2年后有各种异常现象出现的被感染新生儿占 5%～15%。

TORCH感染筛查的目的是通过检测孕妇血清中的TORCH特异性抗体，以了解孕妇感染TORCH的状况，并采取相应的措施进行产前诊断是否存在宫内感染，进一步判断对围生儿的影响，以决定以后处理的措施。针对初查为阳性的孕妇须终止妊娠，若孕妇不接受，需积极进行抗感染治疗，行脐带穿刺、羊膜穿刺及胎儿B超检查，判断胎儿有无TORCH感染，若胎儿已被感染，必须接受放弃妊娠处理方案；规范、科学的指导对孕妇生活方式，禁烟酒、禁生冷饮食，减少公共接触，避免与宠物接触等。

本研究显示观察组TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM阳性检出率分别为：9例（13.2%）、7例（10.3%）、8例（11.8%）、16例（23.5%），均高于对照组。所以对妊娠期妇女积极开展 TORCH检测，及早发现异常，给予相应干预，争取把TORCH感染所导致的危害降到最低，进而保障整体出生人口质量，具有重要实用价值。

表1 两组TORCH-IGM阳性率对比[n（%）]