联合检验血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值研究

张 悦

（辽宁省葫芦岛市中心医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

急性胰腺炎是常见消化系统疾病，拥有病症发病急、病情变化快等特点，患者通常表现出腹痛、恶心、发热等症状[1]，近年来，由于不良生活、饮食习惯，导致AP发病率逐年提升，对AP患者进行准确诊断并给予其有效治疗，对保障患者健康安全有着重要意义，我院为研究有效诊断方式，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年3月我院收治的AP患者、非AP急腹症患者及健康者各82例，分别设为研究组，对照1组，对照2组，其中研究组男51例，女31例，年龄33.5～68.7岁，平均年龄（51.28±11.62）岁，轻症急性胰腺炎63例，重症19例，研究组中排除患有消化道溃疡、阑尾炎等其他急腹症者；非AP组男52例，女30例，年龄34.1～69.4岁，平均年龄（52.05±11.93）岁；急性胆囊炎24例，急性阑尾炎31例，消化道溃疡27例；正常组男50例，女32例年龄32.9～70.6岁，平均年龄（52.64±12.04）岁，对比三组年龄、性别（P＞0.05）。

1.2 方法：在空腹状态下抽取所有受检者静脉血8 mL，血液样本呈装容器选用真空肝素抗凝管。调整离心分析仪转速3500 r/min，设置离心时间10 min，制取血清样本送检。通过日立全自动生化仪，使用免疫比浊法检测CRP；AMY与LPS通过速率法检测，操作步骤严格按照试剂盒及操作说明书要求进行。

1.3 观察指标：观察各组间CRP、AMY、LPS水平，参考范围：CRP：0～10 mg/L；AMY：25～125 U/L；LPS：23～300 U/L。并对比单项指标检测与联合检测的灵敏度、特异度及准确对差异。

2 结果

2.1 对比各组间血清检测结果：研究组（n=82）CRP（41.26±26.57）mg/L，非AP组CRP（38.54±25.62）mg/L，与研究组相比无明显差异（t=0.667，P=0.506；P＞0.05）；正常组（2.26±0.67）mg/L，显著低于研究组（t=13.288，P=0.000）。研究组AMY（761.54±194.63）U/L，非AP组AMY（199.57±56.28）U/L，与研究组相比明显更低（t=25.117，P=0.000）；正常组（91.28±23.61）U/L，低于研究组（t=30.958，P=0.000）。研究组LPS（1611.62±568.12）U/L，非AP组（391.26±122.38）U/L，显著低于研究组（t=19.015，P=0.000），正常组（163.24±35.57）U/L，相比研究组更低（t=23.041，P=0.000）。

表1 对比单项指标与联合检验的诊断效果（%）

2.2 三项指标联合检验的诊断价值比较：三项指标联合检验的灵敏度、特异度及准确度显著高于单项检测，见表1。

3 讨 论

临床收治的AP患者大多病症较轻，通过有效治疗后，可在短时间内治愈，且预后较好，但部分患者病症较深，且病情极易快速恶化，并伴有全身炎性反应[2]，将对造成大量脏器功能受损，引发各种严重并发症。

当AP患者发病后5～12 h内，AMY将快速升高，可对AP病症早期诊断提供良好参考价值，但AMY会在胰腺病症出现3～4 d后下降，因此，不具有预后诊断价值。LPS主要由胰腺泡合成，主要进入十二指肠，血液中含量极低。但胰腺炎患者因胰管阻塞，LPS将回流至血液中，使得LPS含量提升，主要发生在患者发病后2～4 d，且LPS浓度升高持续时间较长[3]，可通过检查LPS含量，为患者病症程度及预后提供有效参考依据。CRP是一种炎性反应标志物，当人体出现炎性反应时，其含量将快速升高，低于炎症损害，CRP浓度与炎症程度及预后有着重要联系，通过联合检测以上三项指标，可准确诊断胰腺病症，判断疾病程度及预后，提高灵敏度、特异度。

综上所述，通过CRP、AMY及LPS联合检测，可准确诊断急性胰腺炎病症，并能对疾病发展程度进行有效判断，临床效果显著。