镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估

赵 琳

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

疟疾为疟原虫感染导致的，对于患者的机体健康造成严重的危害，随着社会经济的持续性发展，人口的流动量不断增大，导致输入性疟疾的病例呈现持续性上升的趋势[1]。故此及时、准确的实验室检测对于疾病病例的早期发现及规范治疗以及控制其流行具有重大的临床意义[2]。本研究为探讨镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估，选取本院2015年1月至2018年1月收治的80例疑似疟疾患者作为本次的研究对象，分别对其采取胶体金法及镜检法检测疟原虫，并对比检测的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的80例疑似疟疾患者作为本次的研究对象，2015年1月至2018年1月为收治时间，分别对其采取胶体金法及镜检法检测疟原虫，并对比其检验的结果，其中男性患者、女性患者分别为40例、40例，最大年龄值为60岁，最小年龄值为20岁，平均年龄值为（41.81±10.90）岁。

1.2 方法：样本来源：本研究合计2015年1月至2018年1月收治的疑似疟疾患者为研究对象，共有80份血液样本，每个样本进行抗凝管EDTA-Na2（c：2.0%）对其静脉血液进行采集共有5 mL[3]。试剂：虐原虫检测试剂，广州万孚有限公司提供、生产。方法：①镜检法，充分混匀抗凝静脉血液，将厚薄血膜涂在清洁的载玻片上，干透后进行吉氏染液染色，选取高倍镜观察血涂片。②胶体金法，取出试卡并进行平放，予以标记，将全血样本进行吸取，剂量为5 μL，垂直滴加至A样品孔，与此同时，于B加样孔中将4滴裂解液滴入。在15 min内对于结果进行观察[4]。质控区、检测区可同时出现红色的反应线，可提示为疟疾感染[5]。

1.3 观察指标：疑似疟疾患者分别经镜检法和胶体金法检测的结果。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

本文研究中，80例疑似疟疾患者，65例疾者确诊为疟，非感染性疟疾者15例。镜检法检出虐63例原虫阳性者，同时其对疟疾敏感度为96.92%，特异度为93.33%，漏诊率为3.08%，误诊率为6.67%；通过胶体金法检出阳性患者为60例，恶性疟有42例，只显示疟原虫乳酸脱氢酶阳性的患者有18例，同时胶体金法敏感度为92.31%，特异度为7.69%，漏诊率为86.67%，误诊率为13.33%。见表1、表2。

表1 分析镜检法诊断价值性

表2 分析胶体金法检测诊断价值性

3 讨 论

目前临床中对于虐原虫的检测方法主要包括免疫学检测、病原学检测及PCR检测。虽然PCR检测具有较高的敏感性，但对于人员的检测技术及检测设备的限制，导致PCR较难开展[6]。长期以来，临床中常采取显微镜检查疟原虫，但由于对于人员的操作技术要求较高，故使得在临床中的应用受限。金标法为对于传统方法的改进，可采取免疫层技术及双抗体夹心法进行检测全血样本中特异性的恶性疟原虫乳酸脱氢酶及疟原虫乳酸脱氢酶，且操作便捷，对于设备、人员的要求不高[7]。

本文研究中，镜检法对疟疾敏感度为96.92%，特异度为93.33%，漏诊率为3.08%，误诊率为6.67%。胶体金法对疟疾敏感度为92.31%，特异度为7.69%，漏诊率为86.67%，误诊率为13.33%，但经镜检法检查为阴性的患者2例，采取金标法进行检测为阳性，其因素本研究进行分析，当患者在检测时受药物干扰，或采血的时机不当具有密切的关联，可促使疟原虫破坏，导致镜检法漏检。采取金标法进行检测，可精确的检出乳酸脱氢酶的含量，其具有操作便捷的优势，但只能定性恶性疟，临床中需进一步提高疟原虫的检出概率，可避免误诊、漏检的情况发生，故此通过本研究，要充分的意识到检验效果较佳的检测方法具有一定的局限性，对于诊断存在问题的患者需及时的与临床医师进行充分的沟通，对于患者的病情进行详细的了解，并采取多种检测方法共同验证，弥补单一检测的短板，以此对检测结果做出准确的判定，可提高临床中检验的准确性，降低漏诊的概率。

综上所述，对于疟原虫采取镜检法、胶体金法进行检测均可获得较好的检测效果，且具有较好的临床适应性，但联合诊断的效果更佳，值得在临床中推广实施。