盐酸氨溴索不同途径给药对哮喘患儿肺换气功能及相关血清指标的影响

彭方敏

(濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000)

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，临床多表现为反复喘息、胸闷或咳嗽等[1]。盐酸氨溴索有溶解黏痰和呼吸道润滑的功效，加强排出呼吸道内部的黏稠分泌物，减少滞留黏液，促进排痰，改善呼吸状况[2]。本研究旨在探讨盐酸氨溴索不同途径给药对哮喘患儿肺换气功能及相关血清指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择濮阳市妇幼保健院2018年10月～2019年12月收治的90例哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男21例，女26例；平均年龄(6.41±2.32)岁。观察组男22例，女23例；平均年龄(6.54±2.36)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患儿家长均自愿签署知情同意书。

纳入标准：无全身感染性疾病；无心、肝或肾疾病；无个人及家族过敏性病史。排除标准：存在精神疾病者；先天支气管或肺功能发育不全者；发病前两月内，有采用糖皮质激素或抗组胺过敏类药物进行治疗者。

1.2 方法

对照组采用抗感染、平喘等常规治疗，再给患儿口服盐酸氨溴索口服液(哈药集团制药总厂，国药准字H20067199)，2岁以下患儿，口服2.5 mL，2次/d；2～5岁，口服2.5 mL，3次/d；6～12岁，口服5 mL，3次/d；12岁以上，口服10 mL，3次/d。

观察组在抗感染、平喘等常规治疗基础上，对患儿应用吸入用盐酸氨溴索溶液(韩美药品株式会社，国药准字H20190041)2 mL，应用压缩泵雾化器雾化吸入，2次/d，后再给予拍背、翻身等辅助治疗。

1.3 评价指标

治疗7d后，采用肺功能仪检测两组患儿肺换气功能，包含PA-aDO2、Qs/Qt、RI、PIMAX；治疗7 d后，清晨空腹抽取静脉血5 mL，应用酶联免疫(ELISA)法对两组血清指标进行评定，包括IL-6、MMP-9、TIMP-1、OPN[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肺换气功能比较(见表1)

表1 两组患者肺换气对比

2.2 两组血清指标比较(见表2)

表2 两组患者血清指标对比

3 讨论

哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，是由多种细胞、细胞因子及炎性介质共同参与的气道慢性炎症和气道高反应性疾病。由于儿童呼吸系统发育不全，极易造成痰液滞留呼吸道中，排出不畅，严重威胁患儿生命[3]。

PA-aDO2指的是肺泡氧分压与动脉血氧分压间的差值，其含量是用于判断肺部换气功能，反映肺部氧摄取状况。PIMAX是指在残气位或功能残气位气道阻断时用最大努力产生的最大吸气口腔压。IL-6是气道炎症中重要的促炎因子，IFN-y是抑制哮喘发作的细胞因子，MMP-9的水平可直接反映哮喘严重程度、气道炎症变化，TIMP-1是MMP-9活性的特异性抑制剂，在气道重塑中起着重要作用。治疗后，观察组肺换气功能及血清指标均低于对照组，说明雾化给药比口服给药更能影响肺换气功能及血清指标。分析其原因在于，哮喘发作时，气管壁充血肿胀，致使平滑肌异常收缩，气管变窄，肺部无法摄取氧气，呼吸道分泌物变多，纤毛运动能力降低，气道发生炎症，影响通气[4]。盐酸氨溴索作用是排除黏液、溶解分泌物，清洁呼吸道、排除内部黏稠分泌物，祛除滞留黏液，增加纤毛上皮再生和纤毛运动，进一步促进排痰，扩张呼吸道[5]。口服给药后，药物被胃肠道吸收入血，经血液循环至全身或局部组织，进而治疗疾病，美中不足的是此方法吸收率稍低。雾化给药，则是将药物转化为细小雾粒，经过雾化吸入直接进入患儿肺组织，快速起效，稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，润化气道，改善肺换气通气，以达到治疗目的。

综上所述，哮喘患儿给予雾化吸入比口服给药更有效提升肺换气功能，改善血清指标，使病情得到良好控制，减轻患儿痛苦，促进康复，值得推广应用。