克罗米酚与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的效果及内分泌水平变化分析

刘慧慧

(商丘市第四人民医院,河南 商丘 476100)

多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性疾病，受近年来女性生活压力增大、生存环境及生活方式改变影响，该疾病发病率有逐年升高趋势，若未及时诊治，随病情进展可引起月经紊乱、不孕等症状，严重影响患者正常生活[1]。克罗米酚是目前临床治疗多囊卵巢综合征首选药物之一，但有研究指出，单纯使用克罗米酚，治疗效果可能达不到满意程度，停药后病情易反复，急需寻求更加科学有效的治疗方案[2]。本文将收治的77例多囊卵巢综合征患者分为两组开展对照研究，探讨克罗米酚与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的实际效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年2月就诊于商丘市第四人民医院共77例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，所有患者入院后经相关检查确诊，根据选择治疗方法不同分为两组，试验组38例，对照组39例。试验组患者平均年龄(29.63±4.66)岁；平均病程(2.86±1.02)年。对照组患者平均年龄(30.10±5.01)岁；平均病程(3.01±1.08)年。研究上报医院伦理委员会，审核批准后展开。两组患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后完善相关检查确诊，对照组患者在月经结束后第5 d，口服克罗米酚治疗。克罗米酚片(MEDOCHEMIE LTD(塞浦路斯)，国药准字H20140688)口服，餐后0.5 h服用，1次/d，50 mg/次，连续服用3个月。试验组应用克罗米酚联合二甲双胍治疗，月经1～3 d口服盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)2片/次，3次/d；第二个月经周期结束后，搭配克罗米酚治疗，克罗米酚用法用量与对照组相同，连续用药3个月后观察疗效。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前、治疗3个月后及停药3个月后月经恢复情况以及排卵情况，比较月经正常率和排卵正常率，评估治疗效果，月经正常率和排卵正常率越高，证明治疗效果越好。于患者治疗前、治疗3个月后经期3～5 d，取其清晨空腹静脉血5 mL进行内分泌激素水平检测，检测方法为免疫化学发光法，检测项目：卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。比较检测结果，评估内分泌功能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后月经及排卵恢复情况比较

两组治疗前月经正常及排卵正常者均为0，治疗3个月后两组月经、排卵均全部正常，停药3个月后对照组月经正常率为69.23%，试验组为89.47%，差异有统计学意义(χ2=23.51，P<0.05)；停药3个月后对照组排卵正常率为64.10%，试验组为86.84%，差异有统计学意义(χ2=22.82，P<0.05)。

2.2 治疗前后内分泌水平比较(见表1)

表1 两组治疗前后内分泌水平检测比较

3 讨论

多囊卵巢综合征的起病原因目前尚不明确，分析可能与环境、遗传因素有关[3]。目前临床治疗多囊卵巢综合征主要根据患者有无生育需求进行调整，通过服用促激素药物，改善机体代谢紊乱症状，纠正月经紊乱，从而提高排卵和妊娠率[4]。本文共纳入77例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，将其分为两组，分别给予不同用药方案展开治疗，结果得出，克罗米酚和二甲双胍联合治疗的试验组患者月经和排卵改善效果优于单纯克罗米酚治疗的对照组，患者内分泌激素水平改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，显示克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征确有较佳效果。二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用是改善机体糖代谢水平，进入人体后于受体结合，能显著提高机体胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，二甲双胍还能直接对下丘脑-垂体产生作用，抑制黄体生成素释放，促进多囊卵巢综合征患者排卵，提高妊娠率。有研究对88例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究发现，克罗米酚联合二甲双胍能有效调节患者性激素水平。二甲双胍除刺激多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性和血清T活性外，还能改善机体雄性激素表达量，促进排卵[2]。此外，二甲双胍还能降低多囊卵巢综合征患者机体血清游离脂肪酸含量，调控肝细胞及肠道对血清游离脂肪酸的吸收和释放，进一步改善患者内分泌水平[2，3]。克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的特点在于，该药物能起到较强的抗雌激素作用，进入人体后作用于下丘脑-垂体，快速解除机体内雌激素反馈效应，大量释放内源性GnRH，促进患者机体卵泡刺激素和黄体生成素分泌，起到刺激排卵效果[1-3]。联合用药另外一项优点是降低了单药用量，长期大量服用单一药物，导致体内蓄积，药物不良反应风险自然升高，而联合用药，单种药物只需少量即可获得理想效果，大大提升了治疗安全性，是多囊卵巢综合征患者较为理想的治疗方案。

综上所述，克罗米酚和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征，能快速改善患者月经及排卵异常，调节机体内分泌水平，效果显著，有推广应用价值。