变变变，我们的乳房很聪明

张征

乳房，是人身体上最聪明的器官之一。

当你步入青春期的时候，它开始发育，让你拥有迷人的曲线;当你顺利怀上宝宝之后，它会提前开始为生产宝宝的口粮做准备;宝宝出生后，源源不断的母乳让宝宝健康成长。

乳房在孕期和哺乳期的变化是最明显的，为什么会发生这些变化？哪些情况需要警惕呢？

变得不好看

小美怀孕快6个月了，最近她突然发现自己的乳房和以前比有了些许变化，最先映入眼帘的是几道明显的“青筋”，细一看竟然还有些妊娠纹。

变化1皮肤色素沉着。由于激素的作用，很多孕妈妈会发现自己的皮肤颜色变深了，特别是脸部、脖子和乳晕。不用担心，大部分的色素沉着随着宝宝出生后6个月后会自然褪去，包括乳晕区域变黑的部分。

变化2乳房皮肤浅表静脉曲张。由于激素的变化，再加上子宫增大压迫静脉血液回流等原因，孕妈妈的乳房会出现明显的“青筋”凸起。通常来说，这种情况并不需要特殊的医疗处理，在宝宝出生3～12个月后会慢慢恢复。

变化3乳房出现妊娠紋。乳房出现妊娠纹是真皮层纤维断裂的一种表现，因为怀孕而日益变大的乳房，以及变胖的臀部、腹部、大腿等部位都可能出现这种红色的条纹改变，通常出现在孕中晚期。出现妊娠纹的因素与遗传、年龄、孕期体重控制等综合因素有关。

变化4乳头、乳晕改变。孕妈妈的乳房还会出现乳晕和乳头颜色加深甚至发黑的表现，而且周围的毛孔也会变得粗大，虽然难看了些，可它们却有着很重要的生理功能，因为颜色和气味是宝宝寻找到妈妈乳头的“指路明灯”。

形状和周围的皮肤在悄悄变化

梅梅怀孕8个月了，昨晚洗澡的时候，她发现自己的腋下突然出现一个个小疙瘩，不痛不痒的，这究竟是什么？

变化1体积增大重量增加。孕期激素会让孕妈妈乳房的体积增加，足月时孕妈妈的乳房血流将增加180%，增重接近400克，这是为了适应将来的哺乳需要。不过，增大程度因人而异，而且与后期奶量并无关系。

变化2副乳腺增大或者胀痛。副乳腺是我们腋下的一对小乳房，有着跟乳房一样的结构，所以也会发生孕期增大的表现。虽然不好看，但却不影响健康。

变化3腋下可以摸到浅表淋巴结。孕期和哺乳期的妈妈会发现腋下能摸到一些黄豆大小的小疙瘩，有时压上去还有点疼。别担心，这种情况大部分也是由于怀孕的影响。

乳汁开始分泌

处于孕晚期的小玉，最近总是感觉自己的乳头有少量黄色的分泌物，这是什么？小玉很困惑。她的好朋友欣美是位新妈妈，产后一周还没有“下奶”，乳房胀胀的，但是宝宝却吃不出来，她非常担心自己没有母乳可以喂宝宝，真的是这样吗？

变化1初乳分泌。有些孕妈妈在16周就开始分泌初乳了，有些妈妈的初乳是在生产后的头几天分泌的。当然，没有初乳分泌的妈妈也不用担心后面没奶，因为两者并无关系，宝宝出生后的奶量更多与新妈妈的哺乳习惯和泌乳激素有关。

变化2正常的生理性乳胀。生理性乳胀通常出现在产后2～5天，最晚可以到宝宝出生后两周时，新妈妈才出现第一次乳房胀痛，也就是我们民间说的“下奶”，这是乳汁开始大量合成的信号。

随着胎盘的娩出，妈妈体内的黄体酮激素开始下降，这会引起乳房组织水肿，因为这两个因素的影响，新妈妈的乳房会感觉肿胀、疼痛，这种情况有时还会伴随发烧。不过，24～48小时后这些症状都会自然缓解的。

变化3正常的乳房表面发热。由于要合成乳汁，新妈妈的乳房就像一个加工工厂需要大量的“原料”，而重要的运输工具就是血管。血管里的血液提供着合成乳汁所必需的各种营养成分，而合成的过程也是一个“产热”过程，随着血流增加，妈妈最明显的感觉就是乳房摸上去比身体的其他部位要热一些。提醒各位新妈妈，此时冷敷止痛效果好于热敷。

变化4堵奶了，别慌张。如果新妈妈们的乳房以前从来没有肿块，一夜之间乳房上突然出现了一个肿块，非常有可能是出现了堵奶，也就是我们常说的乳汁淤积。

最好的通乳师就是我们的宝宝，妈妈可以通过调整多种不同姿势让宝宝吸吮乳房的方式来缓解堵奶，很多时候肿块一天内就会消失。但如果持续24小时，发生乳腺炎或者乳腺化脓的可能性就会增加，需要及时就医进行乳房彩超检查。

（晓梁摘自《父母必读》2019年12期）