动物医学专业兽医临床诊疗实践课程教学改革与实践

徐海军，爨淑楠，佘德勇，张瑞娜，夏伦斌，蒋平，曹建文，孙桃桃，刘瑶，韩春杨

(1.皖西学院 生物与制药工程学院，安徽 六安 237012；2.安徽农业大学 动物科技学院，安徽 合肥 230036)

动物医学专业学生临床诊疗能力的强弱是衡量动物医学专业培养人才是否成功的关键指标[1]。我国高校培养的动物医学人才实践动手能力较低一直是我国高校动物医学人才培养的短板[2]。兽医临床诊疗实践课程是以培养学生的兽医临床诊疗技能为目标而开设的一门实践类课程。该课程是动物医学专业的一门专业必修课，课程的任务是通过兽医临床诊疗训练，充分锻炼学生的临床诊疗能力，为学生毕业后开展兽医临床诊疗工作奠定坚实基础。在迫切需要高水平应用型动物医学专业人才的新时代，我国一直沿袭的非系统随机跟诊实习实践模式已经无法满足培养高素质应用型动物医学专业学生实习实践的需要[3，4]。因此，我们对动物医学专业兽医临床诊疗实践课程教学进行了全面的改革，以提高该课程的教学效果。

1 兽医临床诊疗实践课程传统授课方式的不足及改革思路

1.1 传统授课方式的不足

该课程以往安排在学期期末开课，学时数为4周。授课方式是分批安排学生到校外宠物医院中进行实践。由于校外宠物医院需要开展日常经营活动，导致学生只能走马观花地听指导老师进行一些讲解，加上学生人数较多，导致学生动手机会很少，教师也难以有效地对学生进行相关操作技能的考核。校外宠物医院因担心影响日常经营活动，大多也不愿意较多学生长时间地停留在医院里。此外，学生在期末面临较大的复习迎考压力，所以对课程实践也抱着应付的态度，不能全身心地投入到操作训练中。这些因素叠加在一起，导致该课程传统的授课方式成效不大。

1.2 课程改革思路

该课程改革的思路是以校内动物医院为平台，兽医临床不同岗位为依托，具体实践项目为抓手，将期末短期集中实践转变为学期中间分散连续实践，落实指导教师和实践时间，实行分小组轮岗实践，突出课程的实践性和系统性。

2 兽医临床诊疗实践课程改革具体措施

2.1 完善课程大纲

教研组老师经过充分讨论，并参考兄弟院校的成功做法，完善了课程大纲，明确了实践的内容。大家一致认为通过本课程的教学，应使学生熟练掌握动物的接近与保定技术、动物体征和各系统的检查技术、病例和处方的撰写、血液/尿液/粪便检查、影像检查、皮肤螨虫检查、护理技术、投药技术等实操项目，系统、全面地掌握兽医临床诊疗基本操作技能。根据这些实践内容，我们将相关内容分解到4个实践岗位，分别是门诊部、检验部、影像部和住院部，各岗位实践内容见表1。对于已开设实验课的一些内容，例如兽医外科手术、兽医针炙、兽医病理剖检与分析、兽医微生物检验等，因课时有限，未纳入到本实践课中。

表1 各岗位实践内容

2.2 编写实践指导书，确定实施方案

根据大纲确定的实践内容，要求相关岗位指导教师编写相应的实践指导书，然后进行集体讨论、审议修改，再编印出来分发给学生和指导教师。为了避免该课程传统教学中走马观花式的实践，我们在实施方案上进行了力度较大的修正。首先，我们将实践时间从期末调整到学期中间，消除期末实践的不利影响。其次，我们将学生分成4人一组，每个岗位安排2个指导教师轮流指导，然后根据学生和指导教师共有的时间来安排具体的实践日程(见表2)。学生在每个岗位上有12个学时的实践时间，因此有较充裕的时间完成相关实践内容的反复训练，有利于学生把相关实践内容内化于心，符合学生学习知识的记忆规律。

在实践过程中，指导教师每次上课前对学生先进行考勤，然后指导学生按照确定的实践项目依次进行训练，对学生操作中不正确的地方立即给予纠正，确保每个学生都能熟练掌握实践内容。专业负责人也会不定期来现场检查课程开展情况，督促师生认真上好该课程。实践结束后由专业负责人、教研室主任、课程指导教师共同组成考核组，对学生进行操作考核。操作考核共设置10个操作项目，每个学生随机抽取2个项目进行考核。课程成绩评定分为三个部分：平时考勤占30%、实践报告占20%、操作考核占50%。

表2 动物医学专业兽医临床诊疗实践日程安排(4人/组)

3 兽医临床诊疗实践课程改革效果

通过这次改革，学生得到了切切实实的系统性、较高强度的操作训练，较熟练地掌握了兽医临床诊疗工作所需的基本技能，为今后从事兽医临床诊疗工作奠定了相对扎实的基础。此次改革将原本安排在期末的集中实践分散到学期中进行，并采用人数较少的小组进行实践，提高了实践的精细度。但这种改革也会占用指导教师较多的时间，需要相关指导教师具有良好的奉献精神。同时，也希望在修订培养方案时能增加该课程的学时数。

由于宠物医院门诊病例来去不定，在时间上很难满足学生和指导教师的要求，所以在实践过程中，学生接触实际病例诊疗的机会比较少[5]。为了解决这个难题，今后可以有目的摄制宠物医生接诊、处理病例全过程的视频，从中挑选优质视频用于该课程的视频教学，供学生观摩，并由指导教师加以点评，培养学生的临床分析能力。对于一些操作，例如短嘴犬的扎口保定、B超仪(生化分析仪、血细胞分析仪)的使用步骤，可以专门摄制录像，让学生自已反复观看学习，以提高学习成效。实践证明，视频资料具有较好的直观性、生动性，对于兽医临床诊疗教学可以起到很好的促进作用[6]。