运动平板试验与动态心电图评价心肌梗死预后的临床价值

曾 欢，黎 艳，李 颖，吕建琼，赵艳华

（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443000）

心肌梗死的危险分层能够确定病人发生心脑血管疾病的高危风险，运动平板试验是了解心肌梗死恢复期病人冠状动脉病变和心功能状态最好的手段[1]。为探讨运动平板试验与动态心电图评价心肌梗死后危险分层及处理的临床价值的研究，选取我院在2016年1月～2018年12月收治的心梗死患者80例作为研究对象，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月～2018年12月收治的心梗死患者80例作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组和研究组，每组40例。所有患者均在我院予以确诊并接受治疗，全部进行介入治疗或者常规的溶栓治疗。

对照组患者共40例，其中男28例，女12例，年龄32～75岁，平均年龄（51.5±4.3）岁；其中冠脉病变22例，支脉病变18例，40例进行常规的溶栓治疗。研究组患者共40例，其中男30例，女10例，年龄33～75岁，平均年龄（53.2±5.1）岁；其中前壁梗死30例，下壁梗死10例，40例进行经皮冠状动脉介入术治疗。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，通过将两组患者的一般资料进行比较后（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者采用常规的药物溶栓治疗，主要采用的药物是尿激酶注射剂，取50万U进行稀释后静脉注射，然后取100万U尿激酶与100 mL生理盐水进行混合，采用静脉滴注的方式注射。

1.2.2 研究组治疗方法

研究组患者采用经皮冠状动脉介入术治疗，首先进行动脉造影，找到梗死的部位和形状，采用行球囊扩张和支架植入，只处理梗死的血管，即便非梗死的血管非常狭窄也不予处理。

1.2.3 运动平板试验

本次试验采用美国蒂姆运动平板仪，根据相应标准进行次级量症状的限制性运动试验。该试验进行前半小时需要禁食、禁烟以及不得进行过度的身体活动等，患者应当停止服用影响心率的药物以及洋地黄类的药物等。如果运动平板试验中出现心律失常和ST段抬高或降低以及胸痛明显等状况时，应该及时停止此次运动平板试验，并密切观察患者的生命体征。动态心电图：本次试验采用美国蒂姆动态心电图检测仪，恢复期使用动态心电图监测患者的体征情况，主要包括心率变异性、心律失常、ST等。

1.3 观察标准

运动平板试验判定标准：记录比较两组患者的阳性比例、运动负荷、运动时间以及ST压低幅度指标[2]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS1 8.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组患者的阳性比例、运动负荷、运动时间以及ST压低幅度指标均优于对照组（P＜0.05），具体内容见表1。

表1 两组患者运动平板试验结果的比较[n（%），±s]

表1 两组患者运动平板试验结果的比较[n（%），±s]

组别 n 阳性 运动负荷（METS） 运动时间（min） ST压低幅度（mV）对照组 40 28（70.0） 6.5±2.6 7.2±2.1 0.15±0.06研究组 40 17（42.5） 8.7±2.3 9.2±2.3 0.12±0.04 x2 / 4.863 4.529 4.334 4.221 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近几年来，关于对心肌梗死的临床诊断具有非常广泛的应用，心肌梗死的发病患者越来越年轻化，很多患者因为急性发作的心肌梗死而因为心脏恶性事件而死亡，因此，对于心肌梗死的预防就显得尤为重要[3]。从本研究的结果中可以看出，研究组患者的阳性比例、运动负荷、运动时间以、ST压低幅、心率变异性、心律失常发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对心肌梗死患者进行运动平板实验和动态心电图评价具有重要的意义，不仅能够有效筛选出本身存在心肌缺血等情况的患者，能够及时接受治疗从而有效评价患者在恢复期的心肌缺血程度，同时有利于患者预后。