阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响

贺晓聪

（大同煤矿集团有限责任公司总医院神经外科，山西 大同 037003）

颅脑外伤作为脑外科中的一种常见疾病，发病后严重影响着患者的生活质量。为了避免发病后对患者的神经功能及肢体功能造成较大的影响，需将阶段式康复护理干预应用到颅脑外科疾病护理中，以使患者已经受损的神经功能能够快速康复，降低并发症发生率，帮助患者早日恢复健康的身体。

1 资料与方法

1.1 一般资料

颅脑外伤患者共收治96例，按照随机数字分组法进行分组，分成对照和观察两组，每组患者各48例。对照组男24例，女24例，年龄22～75岁，平均（46.2±4.2）岁；病程1～15年，平均（6.5±4.2）年。观察组男23例，女25例，年龄21～76岁，平均（47.3±4.4）岁；病程1～16年，平均（6.7±4.3）年。

1.2 方法

对两组患者均适用手术治疗法，在手术结束后，给予患者抗感染治疗。将常规护理法应用于对照组，将阶段式康复护理模式应用于观察组中。阶段式护理法包括以下几种：

（1）脑水肿期康复护理：在手术刚结束期间，由于患者还处于脑水肿期，意识不清，在此阶段应做好患者关节及肢体功能位的被动活动，要求患者保持适宜的体位，手指及上肢均处于伸展位状态，踝关节保持中立位，下肢保持屈曲位，为了防止患者的肢体部位出现严重的僵硬感，需要及时对患者的体位进行调整。由于患者意识的不清楚，护理人员需要帮助患者互动四肢，做关节屈伸、手臂外展及肩关节外旋活动。但是肢体在活动期间应注意力度，以防力度过大对患者造成拉伤[1]。

（2）病情稳定阶段康复护理。①按摩护理：对患者的下肢、手臂、患肢进行按摩，以加速患者的血液循环，防止患者的肢体处出现痉挛及肌肉萎缩症状，使用温热疗法、电刺激及针灸方法，来刺激患者的感觉神经。②心理康复护理：向患者说明颅脑外伤的发病原因、治疗方法及护理方法，告知患者参与康复训练的必要性，以确保患者的肢体功能能够尽快得到康复。③主动康复护理。对患者的四肢活动、坐起及翻身等活动进行指导，对于一些偏瘫不能正常行走的患者，可采用健康肢带动患肢的方法，应保证活动动作的到位，全身处于放松状态。教会患者一些简单的动作，以确保患者的肌力能够快速恢复[2]。

（3）恢复阶段康复护理

待患者具有自理能力后，护理人员需要对患者的下床活动进行指导，要求患者可做起立、走步及上下楼等动作，但是切记在参与活动期间需要在家属的陪伴下进行，以避免意外事故的产生。另外，在护理期间，还需要对患者的心率、呼吸及面色变化情况进行观察，自理能力锻炼包括洗脸、吃饭、穿衣及洗衣服等。待患者出院后，需要定期给患者打电话，了解患者病情恢复情况，及时给予患者以康复指导，确保患者病情能够快速恢复到最佳的状态[3]。

1.3 观察指标

观察对照和观察两组患者的神经功能、肢体运动功能评分、并发症发生率等指标。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对得出的数据信息进行统计处理。

2 结 果

2.1 护理后神经功能及肢体运动功能评分比较

NIHSS评分观察组较对照组低，上肢及下肢Fugl-Meye评分观察组较对照组高，差异明显（P＜0.05）。

表1 护理后神经功能及肢体运动功能评分比较（±s）

表1 护理后神经功能及肢体运动功能评分比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别（n=48） NIHSS评分 Fugl-Meye评分上肢 下肢观察组 11.23±7.32* 37.42±5.82* 23.22±2.52*对照组 16.57±8.53 21.42±5.34 13.86±3.03 t 3.222 13.658 15.715 P 0.003 ＜0.001 ＜0.001

2.2 并发症发生率比较

并发症发生率观察组较对照组低，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑外伤疾病发病复杂，并且病情较为危及。相关的研究数据显示，颅脑外伤疾病的发病概率仅仅低于骨折，并且在发病后极易引发患者出现死亡。颅脑外伤疾病之所以出现，是由于受到了外力作用而致，引发患者出现脑挫裂伤及脑震荡等临床症状，并且神经功能遭受到严重的损伤，患者致残率极高。近年来，颅脑外伤疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，主要采用手术治疗法，但是手术后会引发患者出现诸多的并发症。为了帮助患者能够快速恢复健康，需给予患者合理的护理措施。目前，颅脑外伤中最有效的护理方法为阶段式康复护理模式，在颅脑外伤疾病护理期间，主要包括脑水肿期康复护理、病情稳定阶段康复护理、恢复阶段康复护理。在对患者进行护理期间，分成不同的护理阶段，使护理工作更具针对性，更加符合护理工作的目标，帮助患者快速恢复肌力，提升了患者的潜能，刺激了患者的神经功能，强化了患者的认知能力，避免患者出现负性心理状态，使患者能够更加积极主动的配合护理人员进行疾病治疗，出院时间缩短，使患者早日恢复健康。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

研究结果显示，使用阶段式康复护理方法后，患者的NIHSS评分降低，肢体运动功能评分提高，并发症发生率明显下降。可见，阶段式康复护理方法是一种优质的护理方法，将其应用到颅脑外伤疾病护理中具有可行性，可在疾病护理中大力推广使用。

综上所述，在颅脑外伤患者术后护理中应用阶段式康复护理模式，改善了患者的神经功能及肢体功能，降低了并发症发生率，取得了良好的术后康复效果。