医护一体化对减轻年轻乳腺癌患者焦虑及提高医疗安全的优越性研究

宋 艳，万冬冬，黄利敏*

（海门市人民医院，江苏 南通 226100）

全球乳腺癌患病率正以升高趋势呈现，仅2012年女性约有170万新发乳腺癌，占所有癌症11.9%[1]在我国约有35万的女性患有乳腺癌，且发病趋于年轻化。相比较非年轻乳腺癌患者，年轻乳腺癌预后效果更差。临床常以手术方式对乳腺癌进行治疗，但手术会破坏女性的完整性，并且术后约有80%的患者仍然要经受放化疗治疗，导致患者心理承受巨大痛苦，造成负性情绪[2]。本研究对100例乳腺癌患者实施医护一体化研究，旨在提升治疗安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年9月～2019年3月间本院收治的100例乳腺癌患者进行研究，年轻患者48例（≤35岁），非年轻患者52例（＞35岁）。纳入标准：经临床诊断满足乳腺癌特征；患者同意且知情。排除标准：晚期乳腺癌患者；并发肝肾等原发性疾病；有精神疾病者。48例年轻患者年龄22～35岁；平均年龄（28.2±1.3）岁；52例非年轻患者年龄36～50岁，平均年龄（43.3±3.6）岁。对所有患者的组间资料开展独立样本检测对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予所有患者医护一体化护理模式：①建立医护一体化团队。选择经验丰富的医师与护士共同组成小组，落实24 h负责制与8 h在班制，每组共2名成员，分管5～6例患者，且在患者入院后的第一时间发放对应医护人员的联系卡，并将患者、家属邀请到微信群，以便医患、护患之间进行交谈。②入院后，详细介绍医院具体情况，借助以往临床成功治疗案例予以患者暗示，从而增强其治疗决心。宣讲疾病知识，帮助患者正确看待疾病，降低消极情绪。③实施医护一体式查房。每日上午由医护小组到对应患者病房内实施查房，与其及时沟通，掌握病情发展状况，制定针对性护理计划，为患者创建系统化服务。④建立晨会交班制。对患者病情进行讨论，依据其恢复情况合理调整护理计划。查房时多关注患者情绪变化，面部表情，耐心倾听，回答患者提出的问题，促使其敞开心扉，诉说内心不安，以达到缓解焦虑情绪的目的。⑤床位医生应向家属与患者说明乳腺癌起病的原因、诊断标准及当前临床主要治疗手段，使其加深对疾病的了解，减少恐惧感，提高治疗主动性。同时责任护士要将护理流程中护理重点与放化疗后心理、生理配合向患者做好解释说明[3]。⑥针对已婚者，医护人员可建议，并鼓励夫妻双方一起参加全诊疗过程，告知疾病康复后仍可像以往健康生活，使丈夫逐渐接受妻子治疗后不完整的形态，理解与支持妻子，促使患者以积极乐观的态度面对疾病。

1.3 观察指标

比较年轻、非年轻患者的焦虑情况。采用焦虑量表评分制SAS对所有患者焦虑情绪实施评价。该量表含有20个项目，等级为4级，分值越小越好，临界值为50分。正常：＜50分；轻度焦虑：51～65分；中度焦虑：66～75分；重度焦虑：75分以上。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件行数据统计分析，焦虑情况用均数±标准差表示，以t进行验证。护理效果用率表示，用x²检验，P＜0.05表示两组比较成立，具统计学意义。

2 结 果

比较年轻、非年轻患者的焦虑情况

结果显示，年轻乳腺癌患者焦虑心理与非年轻相比显著改善，具有统计学差异（P＜0.05，见表1）。

表1 比较年轻、非年轻患者的焦虑情况（±s；分）

表1 比较年轻、非年轻患者的焦虑情况（±s；分）

组别 n SAS非年轻患者 52 53.25±2.06年轻患者 48 47.13±4.02 t-- 9.4605 P-- 0.0000

3 讨 论

乳腺癌的发生给女性生理与心理造成严重伤害，若不能及时予以心理疏导，极易发生不良事件。目前，临床常采用手术方式进行诊疗，但术后约有80%患者仍需进行放化疗，而这一过程耗时长、费用高、易发生不良反应（疼痛、恶心呕吐、跌倒坠床等），基于这些因素影响，患者容易出现焦虑等负面情绪。焦虑情绪能够通过下丘脑及相关内分泌组织影响机体免疫功能，减轻机体对肿瘤细胞的辨识力与杀伤力，导致乳腺癌患者的临床诊疗效果和生命质量低下[3]，故焦虑等负面情绪与乳腺癌疾病呈正相关性。焦虑情绪会影响患者依从性，增加风险事件几率，使患者对护理工作的满意度评价受到影响，因此，寻找有效可靠的护理措施是当前临床护理工作的重点内容。医护一体化是随着优质护理理念发展进而推出的一种护理模式，关键在于由医生与护理人员共同对患者进行相关护理，注重患者为核心，强调医护参与、医护协作理念，以实现提升医患、护患关系，控制病情目的[4]。本次研究对不同年龄段乳腺癌患者实施医护一体化干预，旨在改善患者焦虑情绪，提升其预后。研究结果显示，年轻乳腺患者焦虑情绪较非年轻明显改善，P＜0.05，证明医护一体化模式在年轻乳腺患者中应用效果更佳，可降低医疗事故发生，提升医疗安全性。

综上所述，年轻乳腺癌患者采取医护一体化效果理想，可大幅度改善焦虑情绪，提高患者在诊疗过程中的医疗安全，值得临床应用。