支气管扩张稳定期应用小剂量罗红霉素治疗的临床研究
2020-04-25张静,杨鹤,黄霞
张 静,杨 鹤,黄 霞
(新疆维吾尔自治区胸科医院,新疆 乌鲁木齐 830000)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院80例支气管扩张稳定期患者实施此次研究,时间为2017年1月~2018年1月,根据抽签法分为观察组(40例)和对照组(40例)。患者对此次研究均知情同意,并签署知情同意书。观察组中男23例,女17例,年龄20~56岁,平均年龄(33.56±2.68)岁;对照组中男24例,女16例,年龄20~57岁,平均年龄(33.52±2.54)岁。两组患者差异不大,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施盐酸氨溴索片(批准文号:国药准字H20030360;生产单位:上海勃林格殷格翰药业有限公司;规格:30 mg;剂型:片剂)治疗,口服,每日3次,每次30 mg。观察组在对照组基础上,使用罗红霉素胶囊(批准文号:国药准字H19990361;生产单位:珠海联邦制药股份有限公司中山分公司;规格:150 mg;剂型:胶囊剂),口服,每日1每次150 mg。治疗时间为半年。
1.3 观察指标
观察两组急性加重次数、呼吸困难评分、咳痰量;急性加重诊断标准:(1)肺部影像学加重;(2)运动耐力明显下降;(3)肺功能下降;(4)肺部啰音改变;(5)T>38.0℃;(6)喘息增加;(7)气促加重;(8)痰量增多;(9)咳嗽增加;以上符合4项,为急性加重。
使用呼吸困难量表对患者呼吸困难情况进行评价:0分:除剧烈运动,通常无呼吸困难情况;1分:上坡时或者平地急行时气短;2分:因为气短平地行走慢于其他同龄人;3分:平地步行数分钟或者100 m出现气短现象;4分:因为气短无法离开房间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析,计量资料比较使用t来进行检验,用(±s)表示,计数资料使用x2来进行检验,用率(%)来表示,(P<0.05)为显著差异,具有统计学意义。
2 结 果
两组治疗前急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量均低于对照组(P<0.05)。见表1
表1 两组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比(±s)
表1 两组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比(±s)
组别 n 急性加重(次)呼吸困难(分) 痰量(ml)观察组 40 1.23±0.02 0.26±0.01 2.46±0.16对照组 40 1.88±0.12 1.37±0.26 3.12±0.24 t 33.792 26.981 14.471 P 0.000 0.000 0.000
3 讨 论
支气管扩张临床上较为常见,属于慢性气道化脓性炎症,气道扩张后,降低患者支气管引流分泌物功能,导致出现肺部感染,常见病菌为绿脓杆菌。
绿脓杆菌在体外对抗菌药物具有一定敏感性,体内耐药,无法轻易去除。耐药机制为气道内定植的绿脓杆菌可形成生物被膜,防止抗菌补体及抗菌药物对其进行攻击。罗红霉素可显著改善患者支气管扩张临床症状,提升肺功能,降低患者气道高反应性。抑菌机制为对细菌蛋白质合成进行阻碍,为抑菌剂,属于新型大环内酯类抗菌药物。罗红霉素能够对GMD活性进行有效抑制,破坏被膜结构,促进抗菌药物渗透被膜,起到抗菌效果。并且可提升患者肺功能,减少气道分泌物,对基质金属蛋白酶、中性粒细胞进行抑制,增强纤毛运动,降低气道黏膜分泌,改善患者气道炎症。罗红霉素可对铜绿假单胞菌产生的生物膜、外毒素、蛋白酶进行有效抑制,从而减轻细菌活力。罗红霉素不但能够对炎症介质的释放进行抑制,并可对免疫系统进行调节,直接作用于细菌,治疗效果十分显著。
此次研究中,两组治疗前急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量均低于对照组(P<0.05)。表明小剂量罗红霉素可有效治疗患者疾病,对患者健康具有重要意义。
综上所述,在支气管扩张稳定期患者治疗中应用小剂量罗红霉素,可减少急性加重次数,降低痰量,改善患者呼吸困难症状,具有临床使用及推广价值。