鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果
2020-04-25何忠印张旭鹤任敬远王绪锐
何忠印,张旭鹤,任敬远,王绪锐*
(吉林省肿瘤医院,吉林 长春 130000)
慢性肥厚性鼻炎是导致鼻气道阻塞较常见的原因之一,在保守治疗无效的情况下,通常会采用手术的方法治疗慢性肥厚性鼻炎,并且方法相对较多,如:下鼻甲骨折外移[1]、激光治疗、冷冻治疗、下鼻甲黏膜下切除,下鼻甲部分切除等。我院于2016年开始了 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的实验,并取得了显著的效果,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
随机选取我院于2016年1月~2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患当中的60例,只有下鼻甲肥厚的有6例,合并过敏性鼻炎和鼻中隔的有19例,合并慢性鼻窦炎的有35例。其中男性患者慢性肥厚性鼻炎37例,女性慢性肥厚性鼻炎患者23例,年龄范围15~65岁,平均年龄为(35.9±8.5)岁,病程为1~12年。手术之前全部病患都要进行鼻通气的评估以及测试、鼻内镜检查。
鼻声检查是使用声反射鼻测量系统进行测定,需要保持室温20~26摄氏度,相对湿度为50%~70%,病患需要静坐15分钟之后才能够测试,并且依照病患的鼻孔选择合适的鼻探头,让鼻探头和鼻孔紧密接触,但不能够使得鼻孔变形,左右鼻腔都要测试,记录下鼻腔的最小横截面积到达前端鼻孔的距离、鼻腔的最小截面积以及鼻气道的阻力。纳入标准:(1)确诊为慢性肥厚性鼻炎;(2)病人以及病人家属签定了同意书。排除标准:(1)有精神病史的病患;(2)心、肝、肾、肺等功能不全的病患;(3)有着严重的其他疾病的病患。
将两组的实验资料(年龄、性别、病程)进行相比,无差异,不具有数学统计学意义(P>0.05),具有可比较性。
1.2 方法
对病患进行局部麻醉或是全身的麻醉,鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术,步骤有:于下鼻甲黏膜下切口,再将下鼻甲全部分离,使用鱼尾凿断鼻甲前面的附着点,从而充分游离下鼻甲骨,切掉肥厚的下鼻甲骨[2]。手术后切口处需要使用纱布挤压止血,再用止血气囊填塞鼻腔,手术2天之后取出。
1.3 观察指标
白天和晚上的鼻子通气情况 依据慢性鼻窦炎的疗效评价,以1~5分计算,1分为鼻通气流畅,5分为完全鼻塞,分数越高,鼻塞程度越高。
治疗效果:显效:手术之后出血少,切口愈合好,鼻腔能够正常通气;有效:手术后出血,但是切口愈合,鼻通气有所改善;无效:切口愈合缓慢,鼻腔通气没有得到改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量采用“±s”进行表达,采用t检验;计数采用“%”进行表达,同时使x2检验,当P<0.05时,有差异,具有数学统计学意义。
2 结 果
2.1 病患手术前后昼夜鼻通气的评分情况
手术后的昼夜鼻通气情况显著好于手术前,具有差异性(P<0.05),见表1。
表1 病患手术前后昼夜鼻通气的评分情况(例)
2.2 病患手术疗效
显效有48例(80.00%),有效有12例(20.00%),效果显著,差异具有数学统计学意义(P<0.05)。
3讨论
慢性肥厚性鼻炎给病患带来很大的痛苦,尤其是中老年病患,夜间容易产生兴奋性,加重鼻塞,从而严重影响睡眠,导致咽喉干燥,容易形成恶性循环。所以对于鼻炎病患需要注意鼻腔正常生理功能。
本文中,我院于2016年1月~2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患当中的60例,应用 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗,全程扩大总鼻道的体积,采用主观评分和评价手术前后鼻塞程度结果表明,手术后的昼夜鼻通气情况显著好于手术前,具有差异性(P<0.05),显效有48例(80.00%),有效有12例(20.00%),效果显著。 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果很好,值得临床推广。