研究神经肌肉电刺激对脑卒中伴吞咽障碍患者疗效及生活质量的影响

严 楠

（上海市宝山区老年护理院，上海 200435）

脑卒中患者常见的并发症为吞咽障碍，主要症状为吞咽后呛咳、进食困难、原因不明肺炎等，导致患者出现营养不良、脱水以及肺炎等情况[1]。临床可采用空吞咽、咽部冷刺激、生物反馈法、吞咽功能训练以及神经肌肉电刺激法改善吞咽障碍。神经肌肉电刺激法主要对肌肉进行低频脉冲电流刺激，使肌肉收缩，进而实现吞咽反射[2]。现对脑卒中伴吞咽障碍患者行神经肌肉电刺激治疗的价值作研究。

1 资料与方法

1.1 基线数据

纳入50例脑卒中伴吞咽障碍患者，纳入时间为2018年3月～2019年4月。根据奇偶分组法进行分组，各25例。实验组：男女比例为14:11，年龄范围60岁到78岁，中位值（62.31±3.19）岁；参照组：男女比例为13:12，年龄范围60岁到78岁，中位值（62.45±3.27）岁。分析以上基线数据，经对比无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对甲组行运动水平上的电刺激联合传统康复训练，对乙组行感觉水平上的电刺激联合传统康复训练。

神经肌肉电刺激：使用Vitalstim（常州思雅）吞咽障碍治疗仪，此治疗仪有双通道，包含4个电极，电流设置区间为0～30mA，脉冲频率设置为80Hz，波宽设置为300ms。双通道电极应放置在气管正中线，第一通道两个电极需水平放在舌骨上方，第二通道两个电极需垂直放在甲状腺下方，电流强度需根据患者的耐受度进行调整。甲组行高强度、低频率电刺激，乙组行低强度、高频率电刺激。所有患者连续治疗1个月，每周治疗五次，每次半小时。

1.3 判定指标

分析两组脑卒中伴吞咽障碍患者的MDADI评分、SWAL-QOL评分以及FOIS评分。使用FOIS（功能性经口摄食量表）、SWAL-QOL（吞咽障碍特异性生活质量）、MDADI（安德森吞咽困难量表）对患者进行评估[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学分析软件处理所有数据，计量资料行t检验，以“±s”形式表示；计数资料行x2检验，以（%）率形式表示。组间差异显著以P＜0.05表示，统计学有意义。

2 结 果

甲组脑卒中伴吞咽障碍患者MDADI评分、FOIS评分明显高于乙组，甲组脑卒中伴吞咽障碍患者SWALQOL评分明显低于乙组，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）。见表1。

表1 分析两组MDADI评分、SWAL-QOL评分以及FOIS评分（分）

3 讨 论

脑卒中患者常出现吞咽障碍，严重影响患者的生活质量。治疗脑卒中伴吞咽障碍疾病常使用神经肌肉电刺激治疗，根据患者的耐受度调节电刺激频率和强度[4]。神经肌肉电刺激联合康复训练可使患者的摄食功能得到改善，患者的食欲、心理健康、睡眠、心理负担、语言交流等均发生明显改善。

本组数据经对比显示，甲组MDADI评分、FOIS评分明显高于乙组，甲组SWAL-QOL评分明显低于乙组，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）。

综上所述，对脑卒中伴吞咽障碍患者行神经肌肉电刺激治疗，患者的吞咽障碍得到明显改善，生活质量有所提升，