深圳人的“救命神器”

何承波

猝死往往是毫无预兆的。每天，约有1500个中国人猝然倒下。救治他们的最佳时机，只有4分钟。然而现实是，就连救护车调度最快的城市，比如上海，平均也要12～13分钟才能抵达病人身边。此时，心脏骤停者，几乎已经到了无力回天的边缘。

缩短医生抵达现场的时间，自有其限度。要跑赢死亡，急救体系需要另一个思路：让普通人参与这场生死竞速。

深圳自2019年年末至今，AED连续救回5位心脏骤停者，这个看似不起眼的现象背后，有怎样的大启示？

“救命神器”

每天下班后，深圳网羽中心的前台工作人员班鼓会前往网球场打一场球。2019年12月22日傍晚，他在室外球场打得正酣。几米外的隔壁球场上，是75岁的网球迷老李和他的同伴。

18时26分32秒，老李晕厥倒地，伴有短暂抽搐。几秒钟后，班鼓冲了过来，拍了拍他的双肩，喊他，却无应答。老李已经失去了意识，鼻息、脉搏也停了。

猝死！

留给猝死者的黄金时间只有4分钟，每延迟1分钟，抢救成功的概率就会降低10%。如果心脏骤停到第9分钟，存活率就只有4%。

班鼓的医学知识几乎为零，他和现场所有人一样，紧张不已。但接下来，这群非专业人士却完成了一场相当“专业”的救援。

一旁，有人拨打120，而班鼓凭借半年前简单培训的心肺复苏手法，开始给老李按压，但他知道，这样用处并不大。同时，他联系了同事，从100米外的服务台前，取来一台自动体外除颤器（AED）。90秒后，AED就位。班鼓取下电极片，贴在老李的胸前，接通电源后，机器做了10秒钟左右的分析，并发出了警报。班鼓和其他救援人员站在一旁，等它启动电击除颤。随后，班鼓再次手动按压。

救护车在7分钟后赶到，此时，老李已经恢复了些许呼吸。整个过程不足10分钟。AED，再次成了“救命神器”。

2019年，班鼓和60多名同事共同參与了深圳市急救中心为期仅一天的培训，成为一名持证上岗的“初级救护员”。这种培训是跟AED设备配套的。网羽中心2019年安装了3台AED，按规定，需要有30名工作人员去接受培训，以便正确使用它。

这不是孤例。AED救命的消息，这两个月以来在深圳连续发生了四五起。过去一年里，仅仅是深圳地铁，AED就成功救回了7名心脏骤停的乘客。

深圳地铁工作人员对记者表示，他们已经在200个车站里安装了557台AED，遵循3分钟可取的原则，这些设备覆盖了每一站、每一层。

如此大规模的AED普及，背后是深圳市急救中心的主导。2017年12月和2019年1月，深圳市采购了两批AED设备，共计1500台，已全部投放完毕，第三批的2000台，也完成了大部分的安装。急救中心主任周强告诉记者，2020年，深圳将再添2000台，届时共计有5500台AED，用于地铁、机场、公立养老院、体育场馆等公共场合，并向公园、学校、小区这些地方扩散。与之配套，急救中心还会培训出8万名面向普通市民的救护员。

走出“不敢救”困境

2014年2月17日上午10时27分，IBM深圳公司的高管梁娅晕倒在水湾地铁站的出口台阶上。倒下后，梁娅发出了求救的动作。但地铁站工作人员赶到现场后，并未采取任何急救措施，而是上下走动、观察和喊话。报警是在 13分钟后的10时40分，拨打120则拖到了10时46分30秒。其间，有7名路人经过了梁娅身边，并未出手相救，而是望而却步。等到46分钟后120急救人员赶来时，已为时已晚。

深圳地铁集团有限公司和深圳市急救中心被梁娅的家属起诉至法院，尽管法院最后认定急救中心无责，但“这件事对急救中心的震动是很大的”，周强说，“我们开始反思，能不能做得更好”。

院前急救的空窗期，专业人员缺席的情况下，“必须由普通人来做点事情”。AED就这样走进了他们的日程。2017年，他们把提案递交到市政府，原本抱着试一试的态度，没想到市政府大力支持，把它纳入民生工程，要大力推广，这让周强喜出望外。

但工作开展起来困难重重，周强和同事们一开始也吃了很多闭门羹， “不装不装”“走走走”，如同对待传销分子一般。

转折点是2018年6月通过的《深圳经济特区医疗急救条例》，它以立法的形式，不仅规定了深圳市的公共场所应逐步配置AED，还在院前急救中设置了“医疗救护员”的“岗位”，学历在高中以上的普通市民，均可接受免费的培训，考试通过后，便成为一名持证的初级救护员。

2019年以来，周强发现，此时，培训名额一经放出，几乎是秒抢。由此可见，翻天覆地的变化已经出现了。

生死接力赛

多数人并不知道什么是AED。AED在2006年引进中国，过去十多年来，这个小小的箱子一直未能走入公众视野。2019年年初，央视报道称我国各地在公共场所安装AED的总数有2800台左右，但它们大多处在“没人识”“不敢用”的尴尬境地。

广州第一人民医院急诊科医生王西富在个人微信公众号上写到：“经过培训的普通人+针对性的现场急救设备+120才是救治心脏骤停的王道。这样的模式救人是可以不断复制类似起死回生场景的，救人不再靠运气，完全凭实力。”

在媒体采访中，王西富把除颤比作夺回心脏“司令部”而实施的必要打击，而心肺复苏只是为这项“打击”而做的准备。“用高级电流，‘嘭一下子让所有的细胞都停下来，让‘司令部重新夺回指挥权，让因失控而颤动的心脏重新恢复跳动。”

实施AED除颤后，才能真正提升心脏骤停的救活率——高达70%，甚至更高。

过往的急救理念是让医生尽快抵达病患身边，但再快的交通，依然难以跑赢骤然而至的猝死。尽管AED现在初显救命神效，但还有太多猝不及防地离去的生命，AED无法触达。

因此，提高覆盖率的同时，也需要提高利用率。周强希望记者能传递出两点信息：第一，AED简单、好用；第二，普通老百姓放心用，大胆用。

他提出了一个构想，作为志愿者的救护员群体越来越大，如果把所有人纳入急救中心的系统，如果某地有人倒下，系统在调度救护车的同时，也调度附近的救护志愿者，同时派发AED和患者的位置信息……

也许，这才算真正的生死接力赛。

摘编自《南风窗 》2020年3期