口腔冲洗器治疗固定正畸后牙龈炎患者的疗效

郑宝强

天津市黄河医院 (天津 300110)

病原菌可通过口腔侵入人体，从而导致机体患病，健康人的口腔有一定的口腔自净能力，从而能够抵御病原菌对人体的侵袭[1]。对于固定正畸患者，由于其需长期佩戴矫治器，因此会在一定程度上导致口腔自净能力降低，进而导致细菌大量繁殖，口腔卫生状况变差，进一步破坏牙周组织而形成牙龈炎等口腔疾病[2]。口腔冲洗器治疗牙菌斑和牙龈炎等口腔疾病的效果比普通牙刷更有优势，因为口腔冲洗器可以利用脉冲式方法将残留在牙齿间隙及矫治器与软组织之间的食物残渣冲洗干净，从而减少细菌滋生[3]。本研究旨在探讨口腔冲洗器治疗固定正畸后牙龈炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月于我院行固定正畸后发生牙龈炎的50例患者为研究对象，采用随机分配法分为两组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄18～30岁，平均(22.21±1.15)岁。试验组男13例，女12例；年龄19～35岁，平均(24.26±1.23)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法：指导患者采用正确的刷牙方式，推荐其使用巴氏刷牙法，即刷牙时使牙刷与牙齿呈45°，轻压向牙齿，刷上排牙时刷毛应朝向上，刷下排牙时刷毛朝向下；告知患者应早晚各刷牙1次，刷牙时间为3 min，饭后应当用清水漱口，且在正畸治疗的整个过程中均应避免使用牙线及漱口液等物品。

试验组在对照组基础上加用口腔冲洗器治疗：采用深圳健标医疗器械有限公司经销的洁碧标准型水牙线口腔冲洗器，型号为WP-70EC，水箱规格为1 000 ml；告知患者口腔冲洗器的使用注意事项，如指导患者口腔冲洗器的压力设置应根据自身感觉舒适为宜，初次使用可设置为低压(1～2 psi)，待适应后可根据患者意愿调整到中压(2～5 psi)、高压(5～8 psi)，每天冲洗口腔2次，每次冲洗时间为90 s；在用口腔冲洗器治疗期间，应及时与患者沟通，随时掌握患者的治疗情况。

两组均可针对患者的牙龈炎情况选用适当的消炎药物并密切观察疗效和不良反应。

1.3 临床评价

比较两组治疗前、治疗3个月后的龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数，指数越低说明治疗效果越好[4]。(1)龈沟出血指数：0，健康且轻探龈沟后无出血；1，基本健康，可见龈缘和龈乳头有轻度炎症反应但轻探龈沟后无出血；2，牙龈伴有轻度炎症反应但无肿胀，轻探龈沟后呈点状出血；3，牙龈伴有中度炎症反应，可见牙龈处有轻度肿胀且探龈沟后出血但未溢出龈沟；4，牙龈炎较重，可见牙龈处有中度炎症反应且明显肿胀，轻探龈沟后即出血；5，可见牙龈处有重度炎症反应，牙龈处不仅有明显肿胀，且有溃疡，轻探龈沟后立即出血。(2)牙龈指数：0，健康；2，牙龈伴有轻度炎症反应，可见牙龈处有轻度水肿；3，牙龈伴有中度炎症反应，可见牙龈水肿和出血；4，牙龈伴有严重炎症反应，牙龈处可见非常明显的红肿和溃疡且牙龈处自动出血。(3)菌斑指数：0，无菌斑；1，有薄菌斑，可经针尖刮出；2，中等量菌斑；3，有大量软垢堆积。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，两组龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

随着经济的发展，人们的饮食结构越来越多样化，导致口腔疾病的发病率升高，尤其是错牙合畸形类的口腔疾病，需要实施固定正畸治疗，而固定正畸极易导致牙龈炎的发生，一旦发生牙龈炎，患者舒适度将会明显降低，且治疗效果和预后将会受到严重影响[5]。

闫花蕊和柳海龙[6]研究显示，口腔冲洗器治疗可促进患者的口腔健康，加快口腔局部伤口的愈合，缩短患者住院时间。对于固定正畸患者，治疗的关键是维护并促进牙周的健康，而促进牙周健康的关键在于减轻并治疗由矫治器导致的牙龈炎[7]。

本研究试验组采用口腔冲洗器治疗，对照组采用常规治疗方法，结果显示，治疗后，试验组龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因在于，利用口腔冲洗器的脉冲式方法对口腔进行彻底清洁，能够将牙齿间隙之间以及矫治器与牙周组织之间的残留食物彻底冲洗干净，从而减少口腔中的细菌，口腔保持清洁也可破坏细菌生长的环境；同时，口腔冲洗器中的水或者药液可以深入牙齿缝隙中，从而与牙齿中的酸性物质相结合，使得牙釉质的钙含量逐渐恢复，且利用口腔冲洗器的高压脉冲方式还能起到按摩牙龈的作用，从而预防牙龈萎缩[8]。

综上所述，固定正畸后牙龈炎患者使用口腔冲洗器治疗的效果显著，可降低龈沟出血指数、牙龈指数和菌斑指数。