整体护理改善急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间不适反应的效果观察

李 盼 郭风娇 张满英

（郑州大学附属儿童医院（郑州儿童医院），河南郑州450000）

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，以急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）最为常见，多发于学龄前及学龄期儿童[1]。ALL起病快、发展急且病死率高，主要表现为感染、出血、贫血及浸润，严重影响患儿的生命健康。有研究显示，有效的护理能有效降低ALL患儿化疗期间不适反应的发生率，提升治疗效果[3]。本研究对收治的ALL患儿在化疗期间进行整体护理干预，并进行效果分析，旨在为临床ALL患儿护理提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年10月至2018年10月在本院接受治疗的110例ALL患儿为研究对象，随机分为对照组及观察组，55例每组。其中对照组男 25例，女 20例；年龄 4～12岁，平均（7.26±1.16）岁；体重 25～41 kg，平均（36.25±7.41）kg。观察组男23例，女 22例；年龄 4～11岁，平均（7.21±1.25）岁；体重 24～40 kg，平均（36.22±7.35）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患儿的化疗方案为VDLP，治疗时间为30 d。化疗期间对照组患儿接受常规护理，包含临床基础护理，检测生命体征维持电解质平衡。观察组患儿接受整体护理干预。整体护理方式为：①基础护理：保证病房内环境卫生，开窗通风，避免感染；化疗期间注意饮食卫生及健康，并嘱咐患者及家属注意大便性状，出现问题后及时予以相应干预治疗；注意口腔护理，避免口腔黏膜受损；②化疗后感染护理：注意观察患儿是否出现呼吸系统、消化系统、肛周、皮肤感染，在出现感染后及时予以对症治疗；③发热护理：ALL在化疗期间易出现反复发热，应对患儿的体温进行密切监测，若出现发热及时予以对症处理；④出血的预防护理：化疗期间患儿因血小板减少，易导致继发出血，护理人员时刻注意观察是否存在出血情况，加强对患儿及其照护者的健康教育，当患儿出现血小板＜20×109/L或者伴有明显出血倾向时，应考虑进行适量血小板输注。

1.3 观察指标：①治疗后，比较两组患儿护理效果。其中，优：护理后患儿症状较护理前得到明显改善，各项生命体征恢复正常；良：护理后患儿症状较护理前有所改善，生命体征趋于平稳；差：护理后患儿症状未得到明显改善，甚至加重。有效率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%；②比较两组患儿治疗过程中不适反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料用频数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较：观察组护理有效率为96.36%，高于对照组的 78.18%（χ2=8.185，P=0.004），详见表 1。

表1 两组患儿护理效果比较

2.2 两组患者不适反应发生情况比较：化疗期间，观察组患儿感染、发热及出血的发生率明显低于对照组患儿（P＜0.05）。予以对症治疗后，所有患儿的不良反应均得到有效控制，详见表2。

表2 两组患者不适反应发生情况比较

3 讨论

急性白血病属于临床中的危重病症，其中以ALL最为常见，而儿童是发生ALL的高危人群。对于ALL的治疗，迄今尚无根治方法，化疗作为临床治疗ALL的主要手段，是目前延缓病情发展、延长患者生存时间，提升患者生存率的主要方法[5]。临床研究显示，由于患儿自身免疫力较低，而化疗的毒副作用较高，因而在化疗期间患儿极易出现感染、发热及出血等不良反应，给患儿的恢复造成了很大的阻碍[6]。

近年来，整体护理在临床得到逐步推广及应用，并取得良好的临床疗效及认可度[7]。彭群英等[8]研究显示，整体护理干预能有效抑制急性白血病化疗后骨髓抑制期不良反应的发生，帮助患者平稳度过骨髓抑制期。在本研究中，予以ALL患儿整体护理干预，结果显示观察组患儿护理有效率明显高于对照组患儿，提示予以ALL患儿整体护理能有效提升护理效果，具有更好的疗效。整体护理对ALL患儿在临床护理中发挥的突出优势主要表现在以下几个方面：①整体护理时刻注意维护患儿外界生活环境，避免因与外界接触而导致感染的发生；②化疗期间予以患儿适当的保暖措施，并密切监控患儿体温变化，有效避免发热的产生，同时减轻患儿不适感；③密切关注患儿病情变化及各类生命体征，并及时处理感染、出血及发热等并发症；④整体护理是从各个方面予以患儿更有效的预防及及时处理，从全方位避免不适反应的发生，提升化疗效果。在本研究中，经整体护理干预后，观察组患儿感染、发热及出血等并发症的发生率明显低于对照组患儿，说明整体护理能有效降低ALL患儿化疗期间不适反应的发生率。

综上所述，在化疗期间，予以急性淋巴细胞白血病患儿整体护理干预能有效降低患儿感染、出血及发热等不适反应的发生率，提升治疗效果。