全膝关节置换术患者生活质量与应对方式和社会支持的关系

孟 华

（郑州市骨科医院，河南郑州450000）

随着人工关节技术的快速发展，人工关节置换术是目前治疗膝关节疾病的一种成熟方案，对减轻患者的疼痛、恢复关节功能和矫正畸形等具有重要作用。有研究发现患者良好的应对方式和有效的社会支持可提高术后康复锻炼效果，促进功能恢复，从而提高患者的生活质量[1]。本研究旨在分析全膝关节置换术患者的生活质量与应对方式和社会支持的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2016年6月在我院行全膝关节置换术的患者100例为病例组，纳入标准：符合膝关节置换手术指征且均为单侧全膝关节置换者；意识清醒，能够配合本研究所需调查且对本研究知情同意者。排除标准：合并终末期疾病、重要脏器功能不全或重大疾病者；精神类疾病者。其中男43例，女57例；年龄47～73岁，平均（58.6±8.4）岁。病因：风湿性关节炎42例，骨性关节炎58例。选择同期在我院进行健康体检的100例作为对照组，男44例，女56例；年龄48～75岁，平均（59.4±8.7）岁。两组患者的年龄分布及性别构比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组研究对象生活质量评分比较 （x±s）

1.2 方法：分别于置换术治疗前、治疗后采用综合生活质量问卷量表[2]（GQOLI-74）评估患者的生活质量，该量表包括物质功能、躯体功能、心理功能、社会功能，并计算总评分，得分越高，生活质量越好，反之越差。采用医学应对问卷（MCMQ）评估患者的应对方式，分为面对、屈服两个分量表，每个分量表得分越高表示选择该种应对方式的倾向程度越大。社会支持测评采用社会支持评定量表（SSRS）[3]分为客观支持、主观支持、支持利用度3个维度，并计算社会支持总分，得分越高表示支持度越好，反之越差。

1.3 统计学方法:数据统计分析采用SPSS 19.0统计学软件处理，各量表评分等计量资料以均数±标准差（χ2）表示，采用t检验；各量表间的相关性分析采用Pearson相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象生活质量各维度评分的比较：病例组治疗后的GQOLI-74各维度评分及总评分均高于治疗前，但均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组研究对象MCMQ和SSRS评分比较：在MCMQ评分量表中，病例组的面对分量表得分较对照组降低，屈服分量表得分较对照组升高（P＜0.05）。在SSRS评分量表中，病例组的各个维度评分和社会支持总评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

2.3 生活质量与应对方式和社会支持的关系：Pearson相关性分析结果显示，病例组GQOLI-74量表中的躯体功能、心理功能、社会功能和总分与MCMQ面对分量表评分呈正相关（P＜0.05），与屈服分量表呈负相关（P＜0.05）；与SSRS评分各维度均呈正相关（P＜0.05）。

表2 两组研究对象MCMQ和SSRS评分比较 （x±s）

3 讨论

随着生物材料的快速发展，利用人工关节置换病损关节现已成为治疗膝关节疾病的一种成熟手段，可显著改善病患关节的活动度和关节功能，从而增强日常生活能力。本研究结果显示，治疗后患者的生活质量量表中的各维度评分及总分均高于治疗前，分析其原因，可能是患者在手术后的关节功能得到改善，其活动能力得到一定程度的恢复，生理功能得到提升，从而使其对社会环境和自身心理状态的评价得到提高，生活质量得到提高。而与健康体检者相比，患者治疗前后的生活质量量表中的各维度评分及总分均更低，提示全膝关节置换术虽然能在一定程度上改善患者的生活质量，但仍需要进一步加强功能锻炼[4]。本研究结果显示，与对照组相比，病例组的MCMQ面对分量表评分明显更低，屈服分量表得分明显更高，提示患者更多选择消极的应对方式。社会支持情况调查结果显示，病例组的社会支持总评分和各个维度评分均低于对照组，可能是由于患者因疾病困扰，产生焦虑抑郁等负性情绪或对手术效果期待过高，从而使主观支持评价下降。进一步分析生活质量评分与应对方式和社会支持评分的相关性结果提示社会支持评分越高，生活质量评价越好，因此开展心理疏导和干预，改善患者的不良情绪，并通过一些措施帮助患者获得更多社会支持以及获取社会支持的能力，对促进患者术后康复具有积极意义。

综上所述，全膝关节置换术有助于改善患者的生活质量，积极面对的应对方式和良好的社会支持与生活质量呈正相关。