评价精细化护理管理在麻醉护理中的应用价值

郑 婕

（南华大学附属第二医院麻醉科，湖南衡阳421001）

手术治疗是临床上常用的治疗手段，而麻醉是手术治疗中的必要环节，但是麻醉药品的剂量有可能会对患者产生不同程度的影响，有些患者会出现恶心呕吐、心率异常等不良反应是因为术后麻醉依旧起到药物作用，对患者产生生命健康的威胁[1-2]。精细化管理始于20世纪初的发达国家，其旨在于提高护理质量及患者对护理的满意度。术后患者通常在麻醉恢复室进行恢复，由护理人员对其进行密切监测，以便及时预防治疗并发症的发生。本研究选取本院2018年1月至2019年1月在我院进行手术治疗的患者116例，就精细化管理对麻醉护理管理中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月期间在我院进行手术治疗的患者116例，按数字随机法分成实验组和对照组，每组各58例，其中实验组男性28例，女性30例。年龄22～75岁，平均（42.68±7.74）岁，妇科 23例、普外科 19例、其他 16例。对照组男性33例，女性25例。年龄24～78岁，平均（43.16±8.35）岁，妇科 19例、普外科 26例、其他13例。

1.2 研究方法：对照组采用常规护理对患者在麻醉恢复室中的情况进行密切监测。实验组在对照组的基础上对患者进行精细化护理，具体步骤如下：①组建成立麻醉护理管理小组，对组员进行专业培训和考核，由麻醉科护士长担任护理小组组长，并由护理组长进行分组分配工作岗位，细化工作职责，且制定相关护理方案；②在患者进入麻醉恢复室后，由麻醉医师对患者的情况进行介绍，实现对患者信息的有效交接，护士加强对患者体征及管理过程的监测力度，制定科学的精细化管理制度并实行此制度；③心理护理，密切监测患者苏醒后的情绪变化，对麻醉后出现紧张、焦躁不安的患者进行及时沟通，梳理心理，减少负面情绪对患者产生的影响；④预防治疗并发症，根据患者原病治疗患者术后因麻醉产生的并发症进行针对性治疗，密切监测患者血压变动情况。

1.3 评价指标：密切监测并记录术后患者在麻醉恢复后情况，包括苏醒时间、苏醒期躁动发生次数及并发症发生率，其中苏醒期躁动是患者在苏醒期间有无躁动的表现，有躁动表现则为苏醒期躁动。同时记录护理人员平均交接时间、护理差错事件的次数及护理满意度（护理满意度调查表是本院自制的护理满意度问卷表），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0医学统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间、苏醒期躁动发生次数及并发症发生率比较：两组患者在麻醉苏醒时间和苏醒期躁动发生次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生率比较

2.2 两组患者的护理平均交接时间、护理差错事件次数、护理满意度比较：两组患者护理情况及护理满意度进行对比，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的护理平均交接时间、护理差错事件次数、护理满意度比较 （x±s）

3 讨论

手术治疗后，通常患者需要进入麻醉恢复室进行治疗与护理，术后的数个小时内因患者受到麻醉药物的作用，造成自身机体的保护性反射功能暂时不能恢复，从而患者在这个时间段可能发生气体阻塞、恶心呕吐等并发症机率较高[3]。因此，对术后麻醉患者进行必要的护理，使术后麻醉患者的意外风险几率降低。张琳娟等[4]报道表明，有50%在术后24h内死亡的病例可以通过密切监测和及时预防治疗进行规避。近年来，因医院建立麻醉恢复室，有效降低了术后麻醉患者的并发症及死亡率。

随着医疗水平的提升与发展，患者及患者家属对医护人员的要求越来越高，在邓曼丽等[5]报道中指出，有效的护理管理可以有效提高护理质量，缩短患者在恢复室时间，同时，降低了患者术后麻醉并发症发生的几率。由于当前临床中无法实现对麻醉恢复室的统一模式的管理，造成了护理体系不健全，影响了护理效果，但在郭珺璐等[6]报道中指出将护理人员的工作岗位和职责进行精细分工监督，可以有效提高医护人员的工作效率，且对患者的护理效果有极大的提升。本研究结果显示，实验组的苏醒时间少于对照组，且苏醒期躁动发生率3.33%及并发症率5.00%都优于对照组的发生率，说明精细化护理管理提升了麻醉护理质量，降低了并发症的发生。实验组的护理满意度优于对照组，护理差错事件次数少于对照组，说明精细化护理管理对护理人员的工作职责细化与监督起到了有效的作用，让患者减轻了术后的痛苦，满足了患者对护理的更高要求，促使医患矛盾减少，达成“医患共赢”的目的。

综上所述，精细化护理管理在麻醉护理的应用中，提升护理质量，减轻了患者术后痛苦，降低了术后患者的并发症及死亡率，值得临床推广应用。