品管圈活动在降低肝癌患者肝切除术后并发症发生率中的应用价值

张卫卫 任艳青 韩胜楠

（郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰脾疝外科一病区，河南洛阳471000）

肝癌属于最常见消化系统癌症，其发病位居世界第6位，临床治疗主要以肝切除和肝部分切除术为主，但极易造成机体肝功能损伤和免疫功能下降，引发一些列术后并发症[1]。品管圈（quality control circle，QCC）属于一种在护理领域应用广泛的新型管理模式，能有效纠正工作场所问题，达到提高工作质量的目的[2]。本文将QCC应用于肝癌患者肝切除术后护理中，探讨其对降低术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集在2016年8月至2018年8月的164例肝癌患者的病例资料。纳入标准：符合原发性肝癌诊断标准[3]者；均接受统一化疗方案治疗者；符合相关手术指征并签署手术知情同意书者。排除标准：其他严重器质性病变者；精神疾患或认知功能不全者。采用随机数字表法将164例患者随机分为对照组和观察组，对照组男47例、女35例，年龄 25～62岁（48.36±12.22）岁，病程为 8 个月至6年，平均（2.08±0.61）年；观察组男51例、女31例，年龄 22～65 岁，平均（48.74±12.36）岁，病程为 6个月至6年，平均（2.02±0.58）年，两个时间段患者的基线资料分布均衡，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规围手术期护理。观察组基于以上护理基础给予QCC活动干预，具体操作如下：①成立QCC小组并确定活动主题：9位医护人员自发组成QCC小组，确立以“降低肝癌患者切除术后并发症”为主题，以“关爱圈”为圈名，所有组员经QCC知识和疾病专业技巧等培训考核合格后上岗。②现状调查与原因分析：对82例患者资料调查，并采用鱼骨图、二八原则、并发症占比情况进行原因分析发现，肝癌切除术后主要并发症以发热、恶心呕吐、腹痛、术后肺部感染为主，其占比在全部并发症的80.85%，临床需针对性、重点化实施对症干预措施，以降低上述并发症的发生率。③目标值设定：设定本次QCC改善重点的目标值，具体为：术后发热、恶心呕吐、上腹疼痛、术后感染的发生率分别降低至25%、20%、15%、10%。④改进措施制定与实施：a.术后发热防控。b.恶心呕吐防控。c.腹痛防控。d.术后肺部感染防控。保持病房环境卫生消毒，严格执行无菌操作，以降低医源性感染发生。

1.3 观察指标：①术后并发症情况：记录两组肝癌切除术后患者的并发症发生情况（发热、恶心呕吐、腹痛及肺部感染）。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷GQOLI-74[3]对两组患者进行生活质量评估，内容涉及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态共4个维度，20个因子，74个条目，Liken5级评分法（0～5分）进行评估，得分越高，表示患者生活质量越良好。

1.4 统计学方法：用[n（%）]记计数资料，采用χ2检验；以（x±s）形式记计量资料，组间采用独立样本t检验，应用SPSS 19.0软件分析处理，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 术后并发症情况：观察组的肝癌切除术患者关于发热、恶心呕吐、腹痛及肺部感染的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组术后并发症发生情况对比 [%（n）]

2.2 肝癌切除术患者生活质量：观察组的肝癌切除术患者关于GQOLI-74量表中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态共4项评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组的肝癌切除术患者生活质量评分对比 （x±s，分）

3 讨论

本文研究发现，观察组的肝癌切除术患者关于发热、恶心呕吐、腹痛及肺部感染的并发症发生率明显低于对照组，说明QCC干预可降低肝切除患者的术后并发症风险，与秦怀杰等[4]结果相似。分析原因，QCC活动确立以降低肝癌患者切除术后并发症”为主题来展开的护理工作，通过对实施前82例肝切除术患者进行现状调查与原因分析，设立降低发热、恶心呕吐、腹痛、术后肺部感染发生率的目标值，并采取对症改进措施，从而达到降低术后并发症，提高护理服务质量的目的[5]。因此，本文中观察组的肝癌切除术患者关于GQOLI-74量表中各维度评分明显高于对照组，提示QCC干预可有效提高肝癌患者肝切除术后的生活质量，王爱红等[6]研究报道可支持本文论点。

鉴于此，QCC干预应用于肝癌患者肝切除术中，可降低患者术后并发症风险，有助于患者生活质量提高，在护理领域应用价值显著。