枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素水平、排卵率及妊娠率的影响

索珍珍 王素琴 崔静宜

（睢县中医院妇科，河南睢县476900）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以长期无排卵和长期高雄激素血症的代谢异常所致的疾病[1]。以闭经、不孕、肥胖等为主要临床表现，临床主要采用枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗为主，为明确该方案对血清激素水平、排卵率及妊娠率的影响。本研究通过分析我院收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者。以期为临床提供新的参考，进行临床对照实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入标准：①符合《妇产科学》中相关诊断标准；②年龄22～35岁；③签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②近期使用过激素治疗者；③卵巢功能早衰。采用随机数字法将其分为对照组和实验组各30例，实验组年龄23～34岁，平均年龄（28.53±4.64）岁，病程 1～5 年，平均病程（3.28±0.53）年；对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.98±5.85）岁，病程 1～6 年，平均病程（3.47±0.56）年。两组基线资料相较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组自月经周期第5天给予枸橼酸氯米芬（H31021107）口服，1片/d，连续服用5d；实验组在对照组的基础上给予去氧孕烯炔雌醇（H20130491）口服，1 片/d，连续服用 21d，两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标：①治疗前后采用全自动生化分析仪（Olymeas AU600） 测定 2组患者 FSH、LH、E2水平，试剂及试剂盒由仪器配套提供，所有操作严格依据说明书进行；②通过观察并记录排卵率及妊娠率。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0软件对数据进行分析和处理，排卵情况和妊娠情况采取率（%）表示，血清激素水平采取均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清激素水平：两组治疗前FSH、LH、E2水平均无明显变化（P＞0.05），治疗后实验组 FSH、LH、E2水平均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 血清激素水平比较 （x±s）

2.2 排卵情况和妊娠情况比较：治疗后实验组的妊娠率和排卵率分别为66.67%和90.00%，明显高于对照组的40.00%和33.33%（P＜0.05），详见表2。

表2 两组排卵情况和妊娠情况比较 [n（%）]

3 讨论

PCOS是最常见的女性内分泌疾病。相关数据显示，PCOS在孕龄期妇女中发病率为6%～10%，占女性无排卵性不孕的75%。由于其排卵功能障碍和缺乏周期性孕激素分泌，易发生子宫内膜单纯和异常性增生，严重者可发展为子宫内膜癌，严重影响妇女的身心健康，故寻求一种安全有效的治疗方法尤为重要[2-3]。

枸橼酸氯米芬是促性激素类药物，其通过与内源性雌激素竞争受体从而抑制雌激素负反馈及促进FSH、E2和LH的分泌比率，还可以促使卵巢合成和卵泡的发育；去氧孕烯炔雌醇是临床一线治疗药物，其能够抑制促性腺激素产生和增加性激素结合蛋白以改善患者的促排卵反应；两者联用具有协同作用[4]。本研究结果显示，治疗后实验组FSH、LH、E2水平均明显高于对照组，提示枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇能够提高多囊卵巢综合征不孕症的血清激素水平；本研究结果显示，治疗后实验组的妊娠率和排卵率分别为66.67%、90.00%，显著高于对照组的40.00%和33.33%。说明枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇能够促进患者妊娠率和排卵率[5]。

综上所述，枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗能够改善多囊卵巢综合征不孕症的血清激素水平，提高排卵率及妊娠率。