急性肺栓塞患者的临床急救护理观察

朱彧婷

（江苏省中医院，江苏 南京）

0 引言

急性肺栓塞为常见并发症之一，病因是体内产生血栓快而又脱落或是其他固体物脱落，造成肺动脉和部分支脉堵塞，最终导致患病。其常出现的身体表现有：在胸部部位产生强烈的疼痛感、咳嗽（严重者会咳出血）、发烧症状以及呼吸不顺畅[1]。因此，要想确保急性肺栓塞患者能够安稳的脱离危险期，并且尽快康复，则需要尽早的为患者确诊出急性肺栓塞，并且在后续的治疗及救护中保证速度要快、操作要准以及对生命体征监护的严密性[2]。此次笔者无规律抽选了36 名急性肺栓塞患者，根据这36 名患者的住院表现和医护过程中的方法方式展开了探究性实验，详细过程见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究性实验选择了2018 年1 月至2019 年1 月于本院进行治疗的36 例急性肺栓塞患者作为数据基础。其中，男子19 名，女子17 名；年龄最小40 岁，最高76 岁，平均（67.23±1.29）岁。以上的36 名患者中，有16 名身患骤然性胸痛的情况；10 名患者肺部循环系统功能紊乱并呼吸短促的情况；6 名患者有咳嗽症状、4 名患者有咳血症状、8 名患者有呼吸费力的情况；2 名患者有心率过速的症状；有6 名患者出现了心理上的问题。将以上36 名患者随机分为两组：对照组和观察组。对两组患者的基础信息进行对比，并无明显差别（P＞0.05），说明具有临床可比性。

1.2 方法

肺栓塞发病迅猛，病情恶化速度快，患者身体症状缓急不同。于此病症患者，需即刻给予吸氧，令患者采取半卧姿势，警诫其不得下床。住院后，对其抽血查D-二聚体、血常规、凝血六项、心梗、心衰标志物、肝肾功能等，谨遵医嘱服用药物。对照组按以上方法护理即可，而观察组则在上述要求下再展开以下几个方面的护理内容。

1.2.1 监护生命体征

对患者的生命体征进行时时监测。如若患者突发血压紊乱，则马上助患者服用升压药物，保障患者体内的血液循环系统正常工作。每隔20 min 左右对血压进行测量并记录下来，将每天的记录结果告知主治医生，如有异常情况，应马上进行报告。灵活使用血管活性药物，依据患者恢复情况灵活应用药物剂量，待患者血压不再出现忽高忽低的变化状况后，血压测量间隔时间改为1 h，待血压稳定后，在24 h 内慢慢降低剂量直到无必要用药[3]。

1.2.2 准确执行医嘱

在患者的治疗计划完备后，护理人员要严格执行计划。过程中需注意的几点有：在外科术前准备后即刻送患者进入手术室，如果内科药物治疗即应尽早做好溶栓准备[4]。记好医生吩咐的溶栓剂有效准备时间，在时间内完成准备。对于溶栓剂的剂量、注射时间，用药时间皆要准确无误，并记录用药起止时间。备好急救药品及器材心电图仪、急救车、除颤仪等各种抢救物品，防止溶栓后血管再通，发生再灌注心律失常等。

1.2.3 出血倾向的观察和护理

溶栓及抗凝治疗的最大副作用是出血。在治疗中应对出血倾向仔细监察，如患者出现咳嗽、咳痰有否出血。同时注意观察皮肤黏膜有无出血点、有无鼻出血及牙龈出血情况。尽量减少在留置针以外的部位穿刺取血。如确因治疗或抢救需要进行穿刺或注射，要增加压迫止血时间10 min 左右[4]。

1.2.4 肺栓塞的心理干预

尽量多与患者展开交流聊天，从而多多掌握患者的心理变化，适时对心理状态不佳的患者进行心理辅导，帮助其释放压力、走出低谷、减少心理负担。指导患者正视自身病情，以乐观的心态接受治疗，防止不良心理应激影响治疗效果。此外[5]，还可运用讲述同类型患者成功治疗的例子的方式改善患者不良心态，令其可以更愿意积极地配合医生及护理人员的工作。在空闲时间，护理人员要多多与患者进行沟通交流，了解患者内心，通过良好的沟通努力构建和善的护患关系。

1.2.5 肺栓塞的健康教育

告知患者可能会加剧病情的各类诱因，向其讲解有关如何控制病情的知识，并耐心回答患者提出的所有问题。在患者身体不舒服时，可对患者进行按摩以缓解患者的不适。要求患者必须把控住自身体重，尽可能地将体重控制在健康范围内，详细向患者讲解体重过高的危害。

1.3 观察指标

统计两组患者的满意度以及住院时间，满意度100 分是满分。

1.4 统计学方法

分析处理数据使用统计学软件SPSS 22.0 进行，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

将两组患者住院后经治疗及护理后的基础资料进行分析，结果表明观察组的疗效更为优秀，对照组疗效相对而言较差，P＜0.05，数据差别明显，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

表1 两组患者的临床效果比较

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3 讨论

据有关资料显示，慢性心肺疾病患者、肥胖患者、骨折、手术、下肢静脉曲张以及恶性肿瘤等大都为肺栓塞的基本危险因素[6]，为此，在本研究中，患者全部属于肺栓塞的高危人群，基于此，医护人员必须对患者的病史、家庭史、手术史以及生活方式进行全部的盘查了解，以此来对患者的危险因素展开评估。实施早期预防护理干预能够有效降低肺栓塞产生的风险，而正确的评估与及时的防御能够防止急性肺栓塞情况的出现。同时，还必须将医护人员的病情观察能力提升上来，为急性肺栓塞患者的救治赢取最佳时间，分析肺栓塞的临床表现，起病较为急促，同时，咯血、胸痛以及呼吸困难都是肺栓塞的临床症状[7]。但是，在本研究中的患者突发症状为胸闷、呼吸窘迫、头痛、心悸、胸闷、面色紫绀、晕厥以及气喘等，由此可见，急性肺栓塞的临床症状还不够典型，以多样化的特点呈现出来，同时也无特异性[8]。所以，肺栓塞疾病的医护人员不仅分析观察水平要高，而且其有关肺栓塞的医护理论知识水平同样要高，从而才可以快速准确的判断出是否为肺栓塞患者以及患病程度，以对患者实施正确适合的治疗措施，确保治疗及时，护理到位。