多根多段肋骨骨折切开复位内固定与保守治疗的比较

鲜统平

（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 盘州）

0 引言

多数的重症胸外伤患者在患病期间容易出现多发性肋骨骨折症状，导致其肋骨错位，肺组织受损，对患者的肺通气功能造成一定的影响，甚至危及患者的生命。以往，对此类患者通常采用保守治疗方式进行治疗，虽该治疗方案具有一定的疗效，但治疗后容易引发其他并发症，预后效果较差，随着医学技术的不断发展，肋骨骨折切开复位内固定治疗方案得到了较为广泛的关注[1]。本次研究以22 例患者为研究对象，分析肋骨骨折切开复位内固定治疗与保守治疗的疗效，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2016 年至2019 年收治的22 例重症胸外伤患者作为本次研究的对象，根据随机选择法分为对照组和治疗组，各11例。其中对照组男性7 例，女性4 例，平均年龄为（46.8±5.6）岁，给予保守治疗，治疗组男性6例，女性5例，平均年龄为（46.4±5.3）岁，给予肋骨骨折切开复位内固定治疗。两组患者在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

对照组行保守治疗，给予患者镇痛，雾化以及相关的治疗措施。治疗组给予肋骨骨折切开复位内固定治疗，根据患者的骨折程度选择合适的麻醉方式，为其选择合适的入路切口，使手术视野完全暴露，对患者胸腔的损伤进行处理，根据患者肌纤维的走向实施解剖，防止切断肌肉，为患者选择合适的肋骨接骨板进行固定，对于血气胸较为严重的患者，需对其胸腔进行全面的探查，并给予相应的处理措施。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的术后指标进行对比分析。主要包括疼痛评分、镇痛用药剂量以及住院时间等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的术后指标显著优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

胸外伤通常是胸部受到了直接的撞击，导致该部位出现开放伤和闭合伤，重症胸部外伤患者通常具有多段多根肋骨骨折，并且伴随着不同程度的肺挫伤，治疗难度较大，预后效果较差。肋骨骨折在临床上较为常见，患者骨折的区域越大，呼吸和纵膈摆动的情况便越明显，对患者呼吸循环功能所造成的影响越严重，病情严重的可能导致患者死亡，因此，对此类患者采取正确的处理措施十分必要[2]。通常对患者实施保守治疗，如手术外固定或肋骨牵引悬吊等，实施保守治疗的患者，骨折端的固定效果并不理想，极容易发生移位，导致患者疼痛感加重，骨折错位愈合造成畸形，对患者的外表美观产生影响[3]。

表1 两组术后指标对比

表1 两组术后指标对比

?

近年来，肋骨骨折切口复位内固定术得到较为广泛的使用，该治疗方式可使骨折端到达解剖复位，促使胸廓尽快恢复，减轻肋间神经因骨折导致的刺激和压迫，缓解患者的疼痛感[4]，促进患者自主排痰，使呼吸功能得以改善，降低患者并发症发生率，有助预后，在一定程度上缩短患者的住院时间[5]。

在本次研究中，治疗组的疼痛评分、镇痛用药剂量、住院时间均显著低于对照组，对比具有统计学意义，得知，采用肋骨骨折切口复位内固定术为胸外伤患者进行治疗，疗效较为显著，有助于缓解患者的疼痛感，减少镇痛用药剂量，缩短患者的住院时间。

综上所述，肋骨骨折切口复位内固定术对于胸外伤患者具有显著的疗效，能够促使患者尽早康复，使用价值较高，值得广泛推广。