风险管理在手术室电外科应用的效果分析

叶咏梅，黄 颖，张云娴，魏伟华 (龙川县人民医院手术室，广东 河源 517300)

电外科手术与传统的手术不同，不是使用手术刀对患者进行手术，而是使用高频电流的凝固和灼烧效果进行手术[1]。随着科学技术的不断发生，各种各样的手术器械充斥着手术室电外科，这对电外科的管理提出了极大的挑战[2]。但是电外科为手术方式带来了新的方向的同时也由于手术器械的频率高、有效面积小、电流密度大、杀伤程度高等情况，使得如果在电外科发生了以外将会出现严重的后果[3]。为了提高手术室电外科的安全等级，保护患者不受到额外的伤害，提高电外科的治疗质量，我院选择在风险管理前后的82例患者进行调查分析，探讨风险管理在手术室电外科应用的内容和效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院在2018年7月开始在手术室电外科实行风险管理，选择2018年1月～2018年12月我院收治的82例电外科患者作为研究对象，将2018年1月～2018年6月收治的41例患者作为对照组，将2018年7月～2018年12月收治的41例患者作为观察组。对照组中男22例，女19例，年龄18～62岁，平均(41.64±3.64)岁；观察组中男23例，女18例，年龄18～63岁，平均(41.71±3.66)岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性、可以进行实验。

1.2方法：对照组患者进行常规管理，观察组实行风险管理，主要从患者受手术室进行风险管理，具体的内容有：(1)手术室管理：①电刀笔的风险管理，在电刀笔需要使用之前，要对其进行详细的检查，防止其在手术中出现差错对患者造成额外的伤害；②负极板的风险管理，负极板的使用要根据患者的实际情况(体重、体型等)选择合适型号的负极板进行，在使用和存放的过程中不能将其进行折叠、扭曲等处理；③负极板粘贴位置风险管理，负极板的粘贴位置要根据手术的要求选择合适位置，挑选的原则是选择肌肉丰富、血管丰富的位置；④电刀主机的风险管理，对于电刀主机需要专门的人员进行管理，在手术中尽量在保证手术效果的条件下使用最小的功率进行，这样可以有效减少对患者身体的伤害也能有效对电刀主机进行控制和保护。(2)人员管理：①手术人员的管理，在整个的手术期间，手术人员和护理人员都需要佩戴消毒手套，并且穿戴消毒服。手术人员对于各种设备的使用一定要按照使用说明对其进行实验；②进出人员管理，对于需要进入电外科手术室的人员一定要先进行相关的规定学习，保证在手术中所有的人员都能流畅的进行工作；③患者的风险管理，让患者能够对这种手术方式有一个基本的了解。对于在手术室中需要遵守什么样的规则和注意事项也要进行讲解。在进入之前，有护理人员对患者进行相应的检查，防止其有金属类的物品带在身上。

1.3评价方法：不良情况：收集统计两组患者在手术室中发生负极板烧伤、脏器意外损伤、异位损伤。管理满意度：使用我院自制的管理满意度调查量表，根据量表的得分将患者的管理满意情况分为三种情况：非常满意：患者的量表得分≥85分；满意：患者的量表得分≥60分且<85分；不满意：患者的量表得分<60分。总满意度=(非常满意+满意)÷总例数×100%

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用率(%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术中不良情况发生率比较：观察对比两组患者在手术中的不良情况发生率，观察组患者的不良情况发生率为4.87%(2/41)，小于对照组的14.63%(6/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者对于管理的满意度比较：观察对比两组患者对于管理的满意度评分，观察组患者的满意率为95.12%(39/41)，大于对照组的78.05%(32/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的手术中不良情况发生率对比[例(%)]

分组类别例数负极板烧伤脏器意外损伤异位损伤总发生观察组410(0.00)1(2.43)1(2.43)2(4.87)对照组411(2.43)3(7.31)2(4.87)6(14.63)χ2值2.4692.5640.8435.405P值0.1160.1090.3580.020

表2 两组患者对于管理的满意度对比[例(%)]

分组类别例数非常满意满意不满意总满意观察组4121(51.22)18(43.90)2(4.87)39(95.12)对照组4115(36.58)17(41.46)9(21.95)32(78.04)χ2值4.3470.1215.14412.548P值0.0370.7270.0230.001

3 讨论

随着医学技术的快速发展，手术室电外科的相关设备也越来越先进和有效，显著提高了我院的手术治疗能力[4]。但是随着技术发展而来的是复杂的机械设备给管理带来了一定的麻烦[5]。由于各种原因可能会导致患者在手术的过程中出现负极板烧伤、脏器意外损伤、异位损伤等不良情况，这些情况不仅会对患者造成二次伤害还会增加患者疾病的治疗难度和降低患者对于医院的好感和信任[6]。

普通的手术室电外科管理，只是对患者进行相应的管理，避免患者将金属物品带到手术中去产生影响。但是对于手术人员在手术中的规范、相应设备的保护和检查、手术物品的摆放等都没有进行干预，这就使得这些原因都可能导致手术中不良情况发生。所以预见性管理就显得格外重要，可以在危险因素到来时就进行预防和避免。

本次实验的结果显示，在手术室电外科实施预见性管理后接受的观察组患者在手术中的不良情况发生率要低于在实施前收治的对照组患者(P<0.05)。这表明通过对电外科实行预见性护理可以有效避免不良情况的发生。在管理满意度上，观察组患者对于手术室电外科的管理满意度要高于对照组(P<0.05)。这表明实行规范化的管理措施使得患者能够感觉到治疗人员和护理人员在手术上的认真负责，使其对整个治疗过程充满信心，更加主动的配合手术治疗的进行。

综上所述，风险管理是一个科学、有效的管理方法，将其运用到手术电外科中取得了良好的效果。