VSD负压封闭引流术的引流护理在四肢开放骨折治疗中的应用效果

林伦芳，庞 娟，王国梅 (遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100)

四肢开放骨折是骨科临床上比较常见的疾病，主要是在交通事故、机械伤等高能量作用下产生的骨折损伤疾病[1]，具有较高的发病率，对患者的生活和工作产生较大的负面影响。临床上，使用负压封闭引流术(VSD)进行引流，属于一种急慢性创伤创面的新技术[2]，通过有效地刺激患者创面肉芽组织的生长，逐渐被应用在四肢开放骨折的临床治疗上。临床研究显示其具有较好的应用价值。本次研究以收治的90例四肢开放骨折的患者为研究对象，均采取外固定器加VSD引流治疗，实施引流护理，进而观察护理干预的临床应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取我院整形手足创伤骨科2018年5月～2019年5月收治的90例四肢开放骨折患者为研究对象，患者男63例，女27例，年龄20～45岁，平均(23.3±5.6)岁。随机分为观察组与对照组各45例，观察组男35例，女10例；年龄21～45岁，平均(24.3±4.8)岁。对照组男34例，女11例；年龄20～44岁，平均(23.0±4.4)岁。纳入标准：患者均符合临床诊断标准被确诊为四肢开放骨折[3]；患者均实施VSD治疗；并自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：具有严重精神病病史或家族遗传病病史的患者；具有严重功能性障碍的患者。患者临床表现：骨折部位剧烈疼痛、运动功能障碍，且容易引发多种并发症。两组患者的年龄、性别等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：患者均进行全身麻醉，行手术治疗；对患者的创面进行清理，再进行VSD引流治疗。

对照组实施常规护理，主要对患者进行严密的监测，包括血压、脉搏等，若发现异常，及时报告医生，进行对症处理。

观察组在常规护理的基础上实施护理干预：①术前护理：①心理护理：患者遭遇骨折一般都会出现较大的情绪波动，产生焦虑、紧张等不良情绪，容易引发其他并发症，因此护理人员要及时与患者进行交流，建立良好的沟通关系，消除患者的负面情绪，让患者积极配合治疗，并依据患者术前的精神状态选择是否需要镇静剂；②患肢护理：将患肢充分地包裹，适当抬高患者的患肢，避免其产生肿胀感，要依据患者伤口的具体情况，选择合适的包扎方式，避免患者出现异常情况。②术后护理：密切观察患者生命体征(血压、体温、皮肤温度等)的变化，一般情况下每20 min检查一次，直至患者的血压等生命体征恢复正常。在VSD引流术的管理上，将患者的引流负压控制在450～600 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)[4]，保证创面敷料干燥，确保创面液体可以全面、有效吸收。术后要定期换药，做好清洁工作，并依据患者的实际情况使用抗生素，防止感染。

1.3观察指标：观察护理后患者负压引流时间，住院时间的变化，患者术后并发症发生情况。此外，以问卷调查形式总结两组患者的护理满意度，总分0～100分，0～59分表示不满意，60～79分表示较满意，80～100分表示非常满意。

2 结果

2.1两组患者治疗后住院时间及负压引流时间比较：观察组的住院时间以及负压引流时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较：观察组患者中负压值过低1例，感染1例，术后并发症发生率为4.4%(2/45)；对照组患者中负压值过低2例，下肢肿胀4例，感染4例，术后并发症发生率为22.2%(10/45)，经比较，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数住院时间(d)负压引流时间(d)对照组4512.3±3.16.3±1.1观察组459.3±3.13.1±1.0t值11.470 511.520 8P值<0.01<0.01

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]

组别例数负压值过低下肢肿胀感染总并发症对照组452(4.4)4(8.9)4(8.9)10(22.2)观察组451(2.2)0(0)1(2.2)2(4.4)χ2值5.164 7P值<0.05

2.3两组患者护理满意度比较：观察组患者中非常满意23例，较满意20例，护理满意度为95.6%(43/45)；对照组患者中非常满意18例，较满意14例，护理满意度为71.1%(32/45)。与对照组比较，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

组别例数非常满意较满意不满意满意度对照组4518(40.0)14(31.1)13(28.9)32(71.1)观察组4523(51.1)20(44.4)2(4.4)43(95.6)χ2值13.345 2P值<0.05

3 讨论

对四肢开放性骨折患者来说，VSD负压封闭引流可以缩短治疗时间，及时清除骨折部位的脓液以及坏死组织，保持引流管通畅，减少负压引流的时间，减少交叉感染；还可以在清除脓液的过程中，促使骨折创面的肉芽重新、快速生长，避免形成死腔，以此来促使患者的骨折部位快速恢复[5]，临床疗效显著。临床上四肢开放性骨折患者多会出现剧烈疼痛以及手术治疗引起的创伤，术后容易出现并发症，因此实施有效的护理干预，可以有效改善患者的生存现状，促进骨折患者早日康复。相关医学研究表明[6-9]，将VSD引流护理应用于四肢开放骨折患者的护理中能够促进患者提高VSD引流有效性与安全性，且缩短引流时间、住院时间，减少术后并发症，以及减轻经济负担，极易被患者及其家属所接受。

研究发现，有效的护理干预可提高临床疗效，安全性高，同时也可以通过加强引流护理，减少引流管堵塞、曲折、脱落的情况，以此来实现较好的引流，减少负压引流的时间，提高引流的效率。另外加强干预护理，做好消毒清洁工作，对创面进行消毒，可以有效预防感染，降低肺部感染等的发生率，全面降低患者的疼痛感，使患者的机体功能逐步恢复，以此来提高患者的生活质量和生存质量[10]。

综上所述，在四肢开放骨折VSD引流护理中实施有效的护理干预，可提高引流护理的有效性和安全性，缩短引流时间，降低并发症的发生率，减少住院时间，同时减轻患者的经济负担，提高护理质量，值得在临床上推广应用。