头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的分析

吴艺燕 (厦门大学附属第一医院药学部药房，福建 厦门 361000)

头孢菌素属于一种高效杀菌药物，该药物因具有抗菌谱广、对厌氧菌有高效作用的优势而在临床上受到广泛应用，对治疗相关疾病可以起到积极有效的作用，能够促进患者尽快恢复健康[1]。从目前来看，近年来临床上对头孢菌素的采用方式已从单一用药逐渐转变为联合用药，因采用联合用药治疗患者疾病能够将多种药物功效叠加使得药效作用提高，但在提高药效的同时也增加了药物不良反应的发生率，极易对患者身体造成损害[2]。因此，本文选取我院于2016年1月～2017年12月之间收治的头孢菌素类与多种西药联用致使出现不良反应的情况进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2016年1月～2017年12月之间收治的头孢菌素类与多种西药联用致使出现不良反应的92例患者作为本次研究对象，男52例，女40例，平均(40.02±2.03)岁。门诊患者27例，普外科25例，内科24例，其他科室16例。

1.2方法：临床医务人员将全程治疗患者中所出现的具体情况详细记录下来，记录包括采用治疗药物的品种分类、名称、用法、用量等，观察患者服用联合治疗药物后出现的不良反应情况并作重点记录。①乙醇类与头孢甲肟、头孢曲松钠、头孢派酮钠等药物联用会出现心悸、眩晕、呕吐及头痛等双硫伦样不良反应，饮酒也可出现上述反应。②抗酸剂与头孢克洛、头孢泊肟酯及头孢地尼等药物联用会影响头孢菌素的生物利用率、阻碍药物浓度发挥，严重影响头孢菌素的抗菌消炎作用。③利尿类与头孢唑林钠、头孢替安及头孢甲肟等药物联用会加大患者肾脏运转负荷，提高药物肾毒性，进而引起多种不良反应情况发生。

1.3观察指标：对所有研究对象联用药物前后发生的不良反应及不合理用药安全情况进行分析。

2 结果

2.1对联合用药前后各项发生的不良反应情况进行比较：在头孢菌素类与多种西药联用致使出现不良反应情况中，神经系统(26.09%)占比重大，其次是过敏(21.74%)、二重感染(21.74%)、消化系统(14.13%)、肾功能损害(10.87%)及其他(5.43%)等不良反应。详情见表1。

2.2对联合用药前后各项发生的不合理用药情况进行比较：对联合用药前后各项发生的不合理用药情况中，用法不合理(32.61%)占比重最大，其次是联用不合理(28.26%)、用量不合理(20.65%)、重复用药(18.48%)等不合理用药。详情见表2。

表1 对联合用药前后各项发生的不良反应情况进行比较[例(%)]

时间例数过敏二重感染神经系统不良反应消化系统不良反应肾功能损害其他不良反应联合前923(3.26)3(3.26)4(4.35)2(2.17)2(2.17)1(1.09)联合后9220(21.74)20(21.74)24(26.09)13(14.13)10(10.87)5(5.43)χ2值14.3614.3616.858.785.712.76P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05

表3 对联合用药前后各项发生的不合理用药情况进行比较[例(%)]

组别例数联用不合理 用量不合理重复用药用法不合理联用前925(5.43)4(4.35)3(3.26)3(3.26)联用后9226(28.26)19(20.65)17(18.48)30(32.61)χ2值17.1111.181126.92P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

随着医学的不断发展，临床采用联合用药进行预防治疗疾病已是一种常见情况，然而随着时间的推移人们发现，虽然联合用药可以提高药物疗效，但是有部分患者在服用联合药物治疗的过程中会出现不良反应情况，不仅没有达到治疗的效果，还使得患者病症进一步加重，严重影响患者的身体健康[3-4]。

如本文中，若患者服用如：头孢甲肟、头孢曲松钠、头孢派酮钠等药物后，同时联合乙醇类会出现心悸、眩晕、呕吐及头痛等双硫伦样不良反应症状，这是因为头孢菌素中的硫甲基四氮唑可抑制乙醇分解酶产生，进而引起患者体内相关细胞因子的不合理升高情况，因而在服用头孢菌素类抗生素药物时，必须在5 d后才可应用乙醇类激素类药物治疗[5]。若患者服用如：头孢克洛、头孢泊肟酯及头孢地尼等药物后，同时联合抗酸剂，会影响头孢菌素的生物利用率、阻碍药物浓度发挥，严重影响头孢菌素的抗菌消炎作用。这是因为头孢菌素无法与抗酸剂中的铝、镁等药物产生药效，致使胃蛋白酶在药物尚未发挥其全部效能以前已发挥消化作用将其被排入肠道，使得两种药物无法被正常吸收，减弱血液中的药效浓度，阻碍药物正常发挥疗效。若患者服用如：头孢唑林钠、头孢替安及头孢甲肟等药物后；同时联合利尿类，会加大患者肾脏运转负荷，增强药物肾毒性，进而引起多种不良反应情况发生。这是因为不论是静脉滴注还是肌内注射或口服，头孢菌素类药物都含有一定的肾毒性及神经毒性，若是与呋塞米、氢氯噻嗪等也含有一定药物肾损害的药物配伍联用，只会显著增强肾毒性及神经毒性。因而在进行多种西药联合应用配伍时，应该要了解熟悉各药物的性质，综合思考药物的药理作用和不良反应，做到合理用药、安全用药，再根据患者身体情况、药物过敏情况的基础上联合用药，对药物剂量要严格把握，再加强对西药不良反应的监测，对出现不良反应的患者及时处理，这样方可确保患者的用药安全，避免出现服用药物后出现的不良反应情况。

综上所述，在将头孢菌素类与多种西药联用时须明确了解药物作用、性质，严格遵守安全用药、合理用药原则，降低不良反应发生率，促进患者早日康复。