氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值探究

殷文涛，管柳森 (新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 巴音郭楞 841000)

冠心病的发生和发展与长时间高血压状态的持续有密切关联，在此状态下，当发生了全身血管病变后，会最终造成冠状动脉病变；除此之外，长时间高血压水平的状态以及继续增高的态势，会使得血流动力学产生变动，当血小板被激活之后，会加大粥样硬化病变发生率，由于心肌细胞已经处于缺氧、缺血甚至于坏死的状态，无法有效供血，冠心病形成。原本高血压的治疗就已经很棘手了，再加上并发了冠心病，便会使得患者病情加速恶化。因此如何选用更有效、合理的方法来作为高血压合并冠心病的治疗方案，一直以来都是临床研究重点[1]。本研究选择我院2016年8月～2018年8月收治的100例高血压合并冠心病患者为观察研究者，通过分组、相应采用不同的治疗用药方案，将得到的效果差异比较报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年8月～2018年8月我院收治的高血压合并冠心病患者100例，参照数字随机表法，分成治疗组、对照组两组。对照组50例，男27例，女23例，年龄40～75岁，平均(53.62±9.23)岁；治疗组50例，男26例，女24例，年龄41～73岁，平均(54.12±9.76)岁。统计检验可见，两组间各项一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比性。

患者入组标准：皆与高血压合并冠心病有关临床诊断标准相符合。剔除标准：①对本次实验研究所用药物存在禁忌症；②肿瘤患者；③结缔组织系统疾病患者；④哺乳期妇女及产妇；⑤肝胆胰疾病者；⑥急慢性甲状腺疾病者。

1.2方法：对照组采取单一用药方案：氨氯地平(生产单位：辉瑞制药有限公司；批准文号：H10950224；药品特性：化学药品；规格：5 mg×7 s)，1片/d，口服。

治疗组除了使用氨氯地平之外，再联合阿托伐他汀钙片(生产单位：辉瑞制药有限公司；批准文号：H20051407；药品特性：化学药品；规格：10 mg×7 s)治疗，10 mg/d[2]。两组治疗疗程皆为6周。

1.3统计指标：比较两组患者经治疗后血压水平的改变情况、用药不良反应发生情况，以及不同用药方案得到的治疗效果。治疗效果评价依据：显效：在和治疗前相同程度的劳累情况下相比，治疗后患者心绞痛不再发作，亦或是发作减少超过80%；有效：与治疗前相比较，治疗后心绞痛减少程度介于50%～80%；无效：未达到以上两者的判定标准，甚至于发作次数更为增加。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。

2 结果

1.1两组用药后治疗效果对比：治疗组患者治疗总效果94%，比对照组的84%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组间用药效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组5023(46)19(38)8(16)42(84)治疗组5030(60)17(34)3(6)47(94)①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组治疗前后血压变化：治疗前两组进行血压差异无统计学意义(P>0.05)；血压水平皆有所降低，同时可见治疗组血压水平明显低于对照组(P<0.05)。详见表2。

指标对照组(50)治疗前 治疗后治疗组(50)治疗前 治疗后收缩压158.31±9.79142.61±7.36①162.31±10.74112.69±4.31①②舒张压98.54±5.6988.34±6.43①97.51±8.2977.56±5.32①②

注：与治疗前比较，①P<0.05，与对照组治疗后比较，②P<0.05

2.3两组不良反应对比：对照组发生率是24%，不良反应类型分别是心律失常、呼吸不畅、恶心呕吐，相应对应的例数是3例、7例、2例。治疗组发生率是8.00%，不良反应类型与对照组相同，分别是2例、1例、1例。整体来看，治疗组不良反应发生率更要比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为近些年来一类临床高发的疾病，高血压合并冠心病带给患者的威胁是双重的，而且又因该病在老年群体中高发，直接严重影响到患者的晚年生活质量。对于该病是如何形成的，分析其机制是由于机体当中血脂水平出现了一场，导致动脉粥样硬化形成。该病的临床特点表现在病程长、死亡率高上，因此带给患者巨大的心理打击，很容易使患者失去对治疗的勇气。

以往在对高血压合并冠心病疾病的治疗上，多是使用单一的一种药物，虽然能起到一定效果，但整体而言并不是非常好的。而随着临床提倡两种或是多种药物的组合应用，氨氯地平、阿托伐他汀钙片这两种药物的组合应用受到了临床推广。在本试验研究当中，便是将这两种药物做联合应用，而且通过总结实验数据也可见，这两种药物的组合应用相较于单一用药而言，更有利于保证治疗效果、降低血压值，同时在用药治疗安全性方面也是有保障的。

分析而言，阿托伐他汀钙片为他汀类药物，在冠心病疾病的治疗上应用很是普遍，它的药理机制在于对动脉粥样硬化形成加以抑制，积极恢复动脉内皮功能，同时也能起到抗感染的效果；另外，因该药的应用还能减轻不稳定性心绞痛发作程度，相应使得发作次数也慢慢减少，由此更为保证患者的生命安全。现代药理学也有证实，阿托伐他汀钙片能管控脂蛋白、血浆胆固醇水平。

氨氯地平的使用由来已久，且多被用于高血压、心绞痛等病的治疗上，起到供氧心肌、促进心排血量的作用。

通过实验发现，将上述这两种药物结合起来共同用于对高血压合并冠心病的治疗时，可发挥出药效持久的优势，抗氧化能力更强，有利于改善一氧化氮的释放，而且在用药时间上没什么特别禁忌，两种药物通过协同效用的发挥，更能将患者血压水平降低到正常范围内，起到对抗动脉粥样硬化的作用[3]。

综上所述，对高血压合并冠心病疾病的治疗，采取氨氯地平与阿托伐他汀钙片的联合治疗方案不仅效果值得肯定、用药安全性也有保障。