奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的效果观察及有效率影响分析

彭光晶 (天津市宁河区中医医院口腔科，天津 301500)

近年来我国的饮食结构得到了不断拓展和完善，患口腔疾病的患者数量有了显著的增加，牙体牙髓病就是其中常见的一种。牙体牙髓病是一种临床常见的炎性疾病，主要是由于细菌感染导致的，患者往往疼痛剧烈，需要进行及时的治疗，临床上常通过根管填充的方法对牙体牙髓病进行治疗，但填充方法的选择也是影响治疗效果的关键因素，为探讨此问题，本次研究纳入60例患者作为此次研究的对象，研究奥硝唑合剂对牙体牙髓病的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入60例患者作为此次研究的对象，纳入时间段为2017年6月～2019年6月期间，所有患者均在我院确诊为牙体牙髓病，均在我院接受治疗并参与此次研究。按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为此次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为此次研究的观察组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄21～65岁，平均(43.76±1.21)岁，病程18 d～2个月，平均(1.77±1.18)个月；观察组男15例，女15例，年龄21～64岁，平均(43.52±1.23)岁，病程18 d～2个月，平均(1.19±1.09)个月。此次研究已获得本院研究伦理委员会的批准，在研究正式开展前，已将此次研究的详细内容准确的告知了患者及其家属并获得了他们的同意，在对患者进行分组时，利用SPSS 21.0统计学系统对患者的一般资料进行统计学分析，结果显示两组患者的年龄、病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合牙体牙髓病变诊断标准；②经测定，患者的牙髓活力为阴性；③患者均具有完善的临床资料；④患者均已成年，且不超过70岁；⑤所有患者均在我院就诊，并由患者本人和家属共同签署研究知情且同意书。

排除标准[1-2]：①有此次研究所使用的药物存在过敏现象的患者；②孕妇及哺乳期妇女；③患有系统性严重疾病；④排除存在意识或精神障碍，无法自行判断是否参与此次研究的患者；⑤排除患有口腔癌等严重口腔疾病的患者；⑥排除患有HIV的患者；⑦排除肝肾功能存在异常，或是患有恶性肿瘤、精神疾病等严重疾病的患者；⑧排除存在凝血功能障碍或存在出血倾向的患者；⑨排除在近1年内接受过牙周治疗的患者。

1.2方法：在治疗开始前，进行根管的彻底清洗及常规消毒，防止细菌对患者造成再次感染，在打开牙髓之前，尽可能将患者龋坏组织进行彻底的清除，并利用光固化玻璃离子对龋坏组织形成假壁，进一步保障患者的安全。

对照组患者接受常规治疗，用常规的填充剂对病发处的牙齿进行暂时性的封闭填充，在患者疾病情况稍微得到缓解之后，利用干髓剂对牙髓患病处进行永久性的填充。

观察组患者在对照组患者的基础上以奥硝唑合剂进行治疗，首先，选取干净的樟脑酚棉球，将奥硝唑合剂置入其中，再将棉球对患者牙髓患病处进行暂时性的封闭治疗，在患者疾病情况稍微得到缓解之后，利用丁香粘固粉和奥硝唑合剂对牙髓患病处进行永久性的填充。

1.3观察指标：对比两组患者的治疗效果，治疗前后的牙周探针深度(PD)、牙龈指数(GI)与临床附着水平(CAL)，同时统计两组患者在治疗期间的不良反应的发生情况。治疗效果[3]：分为显效、好转和无效。显效：病患自觉症状完全消失，患处PD正常、无脓肿现象、无出血，牙体健康，正常咀嚼，X线片下根尖正常，牙髓骨的骨质重建良好；好转：病患自觉症状缓解，患处PD变浅、无脓肿现象、无出血，牙体健康，咀嚼功能改善，X线片下根尖改善，牙髓骨的骨质出现重建现象；无效：病患自觉症状无任何缓解，出现脓肿和出血现象，并且咀嚼有障碍，X线片下根尖病变现象加深。不良反应[4]：牙齿疼痛、牙龈肿胀、咬合无力。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1患者治疗效果对比：对照组13例患者治疗效果不佳，17例患者的治疗效果显著，总有效率为56.67%，观察组4例患者的治疗效果不佳，26例患者的治疗效果显著，总有效率为86.67%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者治疗效果对比[例(%)]

组别显效有效无效总有效对照组11(36.67)6(20)13(43.33)17(56.67)观察组16(53.33)10(33.33)4(13.33)26(86.67)χ2值6.648 4P值0.010

2.2患者治疗前后PD、CAL、GI水平对比：在治疗前，患者的PD、CAL、GI水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗结束后，两组患者的PD、CAL、GI水平均得到了显著的改善，且观察组的改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数PD(mm)治疗前治疗后CAL(mm)治疗前治疗后GL治疗前治疗后对照组306.25±0.345.21±0.241.77±0.341.09±0.152.46±0.491.39±0.48观察组306.19±0.384.23±0.231.69±0.280.87±0.092.54±0.530.84±0.39t值0.832 120.846 31.284 38.893 00.783 76.288 3P值0.407 400.202 100.435 10

2.3患者不良反应发生情况对比：对照组14例患者在治疗期间出现不良反应，发生率为46.67%，观察组5例患者在治疗期间出现不良反应，发生率为16.67%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 患者不良反应发生情况对比[例(%)]

组别牙齿疼痛牙龈肿胀咬合无力总不良反应对照组5(16.67)5(16.67)4(13.33)14(46.67)观察组3(10)1(3.33)1(3.33)5(16.67)χ2值6.238 8P值0.012

3 讨论

牙体牙髓病通常起病急，患者一旦受到感染会给患者造成较大的痛感，牙髓部位剧烈疼痛，且难以缓解，即使使用了镇痛药物，效果也并不明显。牙体牙髓病的疼痛还可能发生的夜间，影响患者的睡眠，牙齿受到温度刺激，也会有明显的痛感，部分患者还会出现龋齿的情况，给患者日常生活、饮食、作息都产生较大影响，需要进行治疗缓解[5]。

在本次研究中，使用奥硝唑合剂的观察组患者的治疗效果显著优于常规治疗的对照组患者，且观察组患者的不良反应的发生率显著低于对照组，原因如下。奥硝唑合剂的有效成分主要是奥硝唑，奥硝唑是硝基咪唑类的第三代衍生物，随着我国医疗科技的不断发展及进步，该药物随着不断的研发，其给患者造成的不良反应程度不断地被降低，并且抗菌效果得到了有效提高，抗菌范围也得到了扩大[6]；除此之外，奥硝唑合剂中还含有糖皮质激素、碘仿，这两种物质均能造成细菌失活，进而提高了抗菌效果，帮助患者降低疼痛，减少根管填充后不良反应的出现率[7]。

综上所述，对于牙体牙髓病的临床治疗来说，奥硝唑合剂有着较好的效果，因此，有着较高的临床推广及应用价值。