生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效

季阳阳 (江苏省响水县人民医院，江苏 盐城 224600)

作为常见严重性肠胃疾病之一，急性胰腺炎具有危、急、重特点，是由多种病因导致胰酶在胰腺中被激活造成胰腺组织水肿、自身消化、出血、坏死的炎性反应，一般表现为：持续性腹痛、腹水、黄疸、发热等症状，具有较高致死率、合并症多。当前临床常给予患者使用泮托类药物治疗，该药物能够改善患者胃酸，但对改善炎性因子效果不佳[1]。本文旨在探究泮托唑钠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：患者共50例，选取2016年1月～2018年1月急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者入院治疗单双号顺序分为试验组与对照组，各组为25例。患者入选标准：均经胃肠B超、CT确诊为急性胰腺炎；均存在持续性腹痛或急性腹痛；患者与其家属已签署知情同意书。剔除标准：哺乳期与妊娠期者；存在精神疾病、合并心脑血管与肾肝疾病者；存在用药禁忌证者；拒绝参加者。试验组中男15例，女10例；年龄为31～67岁，平均为(47.32±1.69)岁；就诊时间为4～43 h，平均为(23.62±1.53)h。对照组中男14例，女11例；年龄为32～68岁，平均为(47.79±1.11)岁；就诊时间为5～44 h，平均为(23.87±1.20)h。组间差异检验值无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会组织已审批本次探究。

1.2治疗方法：均给予所有患者进行解痉挛、平衡水电解质、胃肠减压等常规治疗。对照组采用泮托唑钠治疗(国药准字H20066753，成都通德药业有限公司)，用法用量为：静脉滴注，取10 ml 0.9%NaCl溶液注射液与80 mg药物混合后取250 ml 0.9%NaCl溶液稀释再给予患者静脉滴注，调节输液泵速度为45滴/min，在60 min内注射完毕,1次/d。

试验组采用泮托唑钠联合生长抑素治疗，泮托唑钠使用方法与对照组一致，生长抑素(国药准字H20064372，深圳翰宇药业股份有限公司)用法用量：先给予患者静脉注射0.25 mg，注射完毕后静脉滴注，取3 mg药物与40 ml 0.9%NaCl溶液混合稀释后静脉滴注，调节输液泵速度为45滴/min，2次/d。两组患者连续治疗7 d。

1.3观察指标：分别观察两组患者炎性因子、消化功能恢复所需时间、腹胀改善所需时间、呼吸机使用所需时间、住院所需时间、治疗效果、不良反应出现率。

炎性因子：白细胞介素8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。仪器：南京贝登医疗股份有限公司提供全自动生化分析仪，型号：BS-220。上海赫田科学仪器有限公司提供离心机，型号为：TG16G。取患者用药前后清晨8时静脉血3 ml，离心2 500 r/min，离心10 min，取上悬浊液检测患者炎性因子，以免疫比浊法检测hs-CRP，以酶联免疫法联合免疫吸附法检测IL-8、TNF-α。

患者治疗后腹痛、呕吐、腹胀等临床症状消失与炎性因子水平减少75%以上则为显效；患者治疗后腹痛、呕吐、腹胀等临床症状得到明显改善与炎性因子水平减少74%～50%则为有效；患者治疗后腹痛、呕吐、腹胀等临床症状无改善，且病情加重则为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组炎性因子数据指标结果比较：用药后7 d试验组IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数IL-8(ng/L)用药前用药后7 dhs-CRP(mg/L)用药前用药后7 dTNF-α(ng/L)用药前用药后7 d试验组2512.65±1.689.22±2.6786.58±12.3459.55±10.5287.22±11.0058.21±10.55对照组2513.57±1.9712.65±1.5786.71±12.4571.21±8.2287.61±10.9869.20±9.03t值1.7765.5360.0374.3660.1253.957P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2两组各项指标改善所需时间数据指标结果比较：试验组消化功能恢复所需时间、腹胀改善所需时间、呼吸机使用所需时间、住院所需时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别消化功能恢复所需时间(d)腹胀改善所需时间(h)呼吸机使用所需时间(d)住院所需时间(d)试验组2.05±1.6915.98±1.553.28±1.555.33±1.90对照组4.62±1.2520.64±1.826.92±1.698.21±1.50t值6.1139.6857.9365.948P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3两组临床治疗效果数据指标结果比较：试验组临床治疗总有效率大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床治疗效果数据指标结果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效试验组259(36.00)14(56.00)2(8.00)23(92.00)对照组255(20.00)10(40.00)10(40.00)15(60.00)χ2值7.018P值<0.05

2.4两组不良反应出现率数据指标结果比较：试验组中腹泻为1例，胸闷为0例，恶心呕吐为1例，总出现率为8.00%；试验组腹泻为4例，胸闷为2例，恶心呕吐为2例，总出现率为32.00%，组间差异有统计学意义(χ2=4.500，P<0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是常见的消化系统疾病之一，是由于胰酶被多种因素激活在胰腺内，从中导致胰腺组织出现自行消化、坏死、水肿症状，致使患者出现持续上腹疼痛、恶心、血胰酶水平提升等炎性反应，具有病情进展速度快、合并症多、危重的特点，若得不到及时治疗会导致患者出现休克，因此早期诊治与控制病情进展速度极为重要[3-4]。

当前临床常使用药物作为主要治疗手段，重在液体复苏、抗感染、抑制胰酶活性。本探究中试验组IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组；不良反应出现率低于对照组；消化功能恢复所需时间、腹胀改善所需时间、呼吸机使用所需时间、住院所需时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与黄建光研究[5]结果相似：试验组临床治疗效果大于对照组(96.7%>78.2%)；IL-8水平低于对照组(7.56±1.03)ng/L<(5.48±1.08)ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)。表明泮托唑钠在改善炎性因子水平方面上低于生长抑素。泮托唑钠属于质子抑制泵，可有效减少胃酸与胃蛋白酶分泌量，改善胃肠pH值，但长期大量使用极易出现用药不良反应，如感染、腹泻、胰腺假性囊肿等，因此有一定使用限制。而生长抑素属于人工合成的环状十四氨基酸肽，与天然生长抑素在作用机理上与化学结构相似度较高，该药物进入机体后通过降低门静脉压力，增加侧支循环压力与血流，减少肝脏血流量，抑制胰高血糖素分泌与减少胰腺内外分泌量、降低酶活性，为胃肠提供保护功能，抑制TNF-α对IL-8等因子分大量分泌介导细胞功能受损以及抑制中性粒细胞与白细胞对胃血管壁和胃黏膜造成损伤，有保护胃黏膜与改善胃酸、胃蛋白酶的作用，对缩短患者住院所需时间、早日进行社会活动有着重要意义[6]。

综上所述，给予急性胰腺炎患者加用生长抑素治疗更利于提升临床治疗效果与改善症状，具有安全性高、治疗效果佳的优势，值得临床进一步推广应用。