综合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的效果观察

梅建亭

【摘 要】目的：探讨综合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的效果。方法：选取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。两组患者均实施标准化治疗和常规健康教育，观察组在此基础上实施综合呼吸训练，比较两组患者的临床效果。结果：治療8周后，两组患者的RR、Pa CO2均下降，SaO2、Pa O2均上升（P<0.05），观察组的变化幅度均大于对照组（P<0.05）;两组患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升（P<0.05），观察组的上升幅度均大于对照组（P<0.05）。结论：综合呼吸训练能明显增强COPD患者的呼吸肌肌力，有效缓解呼吸困难症状，提高运动耐力，促进肺康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;综合呼吸训练;肺功能;肺康复

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-264-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，并可能发展为肺心病和呼吸衰竭等常见慢性病，该疾病发展有缓慢进行性趋势，严重影响患者身体健康和日常生活，降低生存质量[1]。COPD稳定期患者临床表现为呼吸困难、咳嗽及咳痰症状轻微或稳定，既往以药物巩固治疗为主，但近年主张通过呼吸训练，改善个体呼吸功能，延长发作间期，达到控制疾病的目的。本研究旨在探讨呼吸训练对COPD稳定期患者的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。纳入标准：①全部患者都与COPD相应的诊断规定相符;②全部患者都愿意加入到有关的问卷调查内;③全部患者与亲属都全方位知晓此次试验调研相应的内容。排除标准：①排除具备重型心肺相关器质性功能型障碍的患者;②排除伴随了精神分裂症与双相障碍精神型病症的患者;③排除具备其余重型身体类病症的患者;④排除无法开展交谈的患者。其中对照组男20例，女14例，平均年龄（71.77±6.42）岁，平均病程（9.58±2.75）年;观察组男21例，女13例，平均年龄（72.55±5.69）岁，平均病程（10.42±2.12）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施标准化治疗和常规健康教育，观察组在此基础上实施综合呼吸训练，具体措施如下：①呼吸肌训练：采用POWERbreathe K5呼吸训练器。先利用该呼吸器测试患者的最大吸气压（MIP），将每例患者的训练阻力设定为20%MIP。患者平卧位，头部抬起10-15°，身体呈自然放松状态，呼吸道通畅，呼吸平稳后，指导患者佩戴好鼻夹，上肢肌力达3级的患者将呼吸训练器握好，上肢肌力不足3级者由家属辅助[2]。待患者正常呼气后，将嘴唇对准吸气管口，快速尽力吸气6s以上，再缓缓呼气，重复上述过程。每周训练3d，每天训练2组，每组30次。每周训练结束后再次测量MIP，然后将新的MIP值作为次周的训练阻力值。②腹式呼吸训练：指导患者分别以卧位、坐位、立位的方式进行呼吸训练，让患者将双手放在胸前与腹部，之后以鼻吸气，同时在吸气时需将手放在腹部轻轻按压，最后以缩唇方式将气体慢慢吐出。每天训练2-3次，每次30min。③缩唇呼吸训练：用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止，然后缩唇做吹口哨样，保持缩唇姿势缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍，每次训练10-15min，每日3次。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和FEV1/用力肺活量（FVC）等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周后，两组患者的RR、Pa CO2均下降，SaO2、Pa O2均上升（P<0.05），观察组的变化幅度均大于对照组（P<0.05），见表一。

两组患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升（P<0.05），观察组的上升幅度均大于对照组（P<0.05），见表二。

3 小结

COPD 具有病程长、病死率高、病因复杂等特点，COPD稳定期患者即使积极药物治疗，部分患者仍存在呼吸功能受限。其中，以运动能力下降最显著，不仅加重COPD患者的呼吸肌功能障碍，还可能会导致高碳酸血症性呼吸衰竭、呼吸运动限制，故通过呼吸功能训练和力量训练来改善患者的运动能力和呼吸功能成为药物治疗外的极佳选择[3]。本研究结果显示，通过综合呼吸训练后观察组的肺功能和呼吸肌肌力提高显著高于对照组。综上所述，综合呼吸训练能明显增强COPD患者的呼吸肌肌力，有效缓解呼吸困难症状，提高运动耐力，促进肺康复。

参考文献

[1]程会兰，赵书权，翁雅婧，等. 呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果[J]临床合理用药，2018，11（1C）：124-125.

[2]冯霞，蔡小琼. 慢性阻塞性肺疾病患者综合呼吸训练肺康复效果评价[J]预防医学，2019，31（7）：703-706.

[3]臧玉，赵晓霞，朱利月，等. 优化肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效[J]中国慢性病预防与控制，2019，27（6）：464-467.