二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生现象分析

刘艳

【摘 要】目的：观察二次剖宫产孕妇与新生儿并发症发生率的情况。方法：选择2018年7月至2019年7月期间我院行二次剖宫产术的孕妇48例作为观察组，选择同时期行初次剖宫产术的48例孕妇作为对照组，比较2组孕妇和新生儿的并发症发生情况。结果：观察组孕妇并发症（产后出血、子宫破裂、膀胱损伤、切口愈合不良、盆腔粘连）发生率高于对照组（6.25%，25.00%），观察组新生儿（新生儿窒息、羊水粪染）并发症发生率高于对照组（2.08%，14.58%），（P<0.05）存在统计学意义。结论：二次剖宫产孕妇与新生儿并发症发生率高于初次剖宫产术孕妇和新生儿，临床上需要严格掌握剖宫产术指征，降低剖宫产次数。

【关键词】二次剖宫产术;孕妇;新生儿;并发症

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-250-02

剖宫产指征放宽，近年来临床上选择剖宫产的孕妇逐年增加，剖宫产率上升，但是剖宫产手术属于一种创伤性较大的手术，术后孕妇会受到不同因素的影响而影响其泌乳情况[1]。剖宫产术后孕妇会出现瘢痕子宫，导致二次妊娠分娩的风向提升，孕妇和新生儿并发症风险较大。研究为了评价二次剖宫产孕妇与新生儿并发症发生率的情况，展开以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院在2018年7月至2019年7月期间收治的初次剖宫产术孕妇（对照组）和二次剖宫产孕妇孕妇（观察组），各为48例。对照组，年龄范围在22岁至47岁，平均年龄是（29.38±4.35）岁;孕周时间在38周至41周，平均孕周时间在（38.89±1.45）周。观察组，年龄范围在21岁至48岁，平均年龄是（29.35±4.33）岁;孕周时间在37周至40周，平均孕周时间在（38.23±1.41）周。2组剖宫产孕妇的资料相比，P>0.05无统计学意义。

纳入标准：①产妇资料完整;②均选择剖宫产分娩。排除标准：①肝肾功能障碍的产妇;②低血容量症，低血压产妇;③血液疾病产妇;④有呼吸抑制疾病的产妇;⑤麻醉意外史者，麻醉禁忌症。

1.2 方法

术前为2组孕妇做好准备工作，检测孕妇的心电图、血压、血氧饱和度等，采用平卧位，将患者的右臀垫高。为患者予以罗哌卡因+舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171）麻醉，1mL氯化钠注射液（浓度为0.9%）与20μg舒芬太尼注射液+10 mL罗哌卡因注射液（浓度为0.75%）混合进行麻醉。取下腹部纵形切口，观察组切除原手术瘢痕组织，分离粘连，暴露子宫下段，取子宫下端横切口娩出，逐层缝合子宫基层和皮下脂肪。

1.3 观察指标

比较2组孕妇和新生儿的并发症发生情况。孕妇的并发症主要包括：产后出血、子宫破裂、膀胱损伤、切口愈合不良、盆腔粘连。新生儿并发症主要包括：新生儿窒息、羊水粪染。

1.4 统计学处理

数据以统计学软件SPSS20.0处理2组孕妇和新生儿的数据资料，并发症发生率采用（%）表示，组间差异性采用卡方检验，存在统计学意义P<0.05。

2 结果

观察组孕妇并发症（产后出血、子宫破裂、膀胱损伤、切口愈合不良、盆腔粘连）发生率高于对照组，观察组新生儿（新生儿窒息、羊水粪染）并发症发生率高于对照组，（见表1）。2组孕妇和新生儿的并发症发生情况相比，差异性显著，P<0.05存在统计学意义。

3 讨论

随着医学的不断发展，剖宫产作为产科领域的重要手术，成为拯救孕妇的重要手段，但是在剖宫产手术中，会对子宫造成一定的创伤，出现子宫疤痕，剖宫产患者再次妊娠发生子宫破裂、前置胎盘和子宫破裂的几率远高于非疤痕子宫的孕妇[3]。

剖宫产术引发的并发症近年来得到人們重视，根据研究数据显示：观察组的孕妇（产后出血、子宫破裂、膀胱损伤、切口愈合不良、盆腔粘连）并发症25.00%和新生儿（新生儿窒息、羊水粪染）并发症14.58%均高于对照组孕妇和新生儿并发症（6.25%，2.08%），P<0.05。说明二次剖宫产孕妇与新生儿并发症发生率高于初次剖宫产术孕妇和新生儿。为了降低医院剖宫产率，降低孕妇和新生儿的并发症发生率，临床上需要采用不同的方式进行干预治疗：包括：（1）需要提升临床医师和护理人员的技术水平，采用定期培训、讲座等方式进行，采用考核的方式审核，提升医护人员的助产水平。加强对理论知识和产程教育，以此提升产科的整体服务水平。为孕妇提供更好的服务，降低孕妇痛苦，提升孕妇的自然分娩率。（2）需要加强孕妇的产前知识宣教，可以通过视频、知识手册发放等方式提升孕妇对剖宫产的认知，想孕妇告知两种分娩方式的利弊，与孕妇做好心理健康教育，以此提升孕妇的自然分娩率。（3）院方需要严格把控患者的各项生命体征，加强产时服务，安排合理的排班模式，孕妇的产前检查需要进行严格把控。为孕妇营造和谐的自然分娩环境，需要根据孕妇实际情况采用具体的分娩方式，降低社会因素对剖宫产的影响，提升孕妇及其家属对分娩的正确认知。

综上所述，二次剖宫产术会显著提升孕妇和新生儿的并发症发生率，为了降低孕妇和新生儿的并发症，需要临床上严格把握剖宫产术指征，尽量鼓励孕妇顺产，降低剖宫产次数。

参考文献：

[1]乌云.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床比较[J]内蒙古医学杂志，2017，49（6）：729-730.

[2]邹红梅.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较[J]中国妇幼保健，2017，32（3）：475-476.

[3]李茹菊.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的临床效果[J]河南医学研究，2019，28（2）：237-238.