急诊医生告诉你，被毒蛇咬伤后怎么办

余彪

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-243-01

蛇的相关知识

蛇分为有毒蛇和无毒蛇两种类型，通常来说，无毒蛇通常头部呈钝圆形，颈较粗，尾部呈细长状态，蛇体表面没有显著的花纹。

有毒蛇的头都较大，并且颈较细，头部通常都呈三角形，而尾部较短而且能够突然变细，蛇身上通常有艳丽的色彩和花纹，上颌部位会长有毒牙。常见的毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、竹叶青蛇等。通常来说，毒蛇咬伤病例在每年的6-7月份出现，而到了8-10月份会呈现出一个高峰期，到了10月低，毒蛇咬伤人的事件则会呈现出明显的减少趋势。

多数蛇多数是陆生的，其喜欢生活在潮湿、隐蔽、杂草从生、人烟稀少的区域，多数种类的射都喜欢昼伏夜出，但是少数射喜欢在白天出现，例如眼镜王蛇、眼镜蛇等，而部分种类的射在白天和晚上都会活动，例如蝮蛇，蛇咬伤人的事件主要集中发生在夜间18-22时，白天9-15时，为了避免射咬伤，在蛇活动范围内人，人们在该时间段出行时，应提高注意。

不要模仿的治疗毒蛇咬伤的“民间妙招”

蛇咬伤人在民间十分常见，在处理蛇咬过程中出现了许多“民间妙招”，但是这些“民间妙招”许多都是不合理，没有科学依据，比较常见的不合理“民间妙招”有以下几种，在处理毒蛇咬伤时，千万不要模仿，以免造成严重后果。

放血疗法：用利器在被毒蛇咬伤处，划多个伤口，尝试通过放血的方式，将毒液排除，而从医学角度来说，这种放血疗法没有任何医学依据，这种放血的方式不仅无法将毒液排除，而且还会导致被毒蛇咬伤的人最终会出现失血过多，不仅会出现昏迷情况，甚至会由于失血过多而亡。

以毒攻毒疗法：一些人在被毒杀咬伤之后，迷信当地流传的土方法，追逐毒蛇，将毒蛇打死，然后将蛇头敷在伤口上，采取所谓的以毒攻毒的方式，达到治疗蛇毒的作用，这种以毒攻毒的方法沒有任何医学根据。将毒蛇头敷在伤口上，不仅无法起到治疗蛇毒的作用，而且会毒上加毒，并且还容易导致被蛇咬伤处发生感染，会对被咬伤的人的生命造成严重威胁。

中草神药疗法：一些人在被毒蛇咬伤后，没有及时采取科学的方式进行治疗，而是弄了一堆不知名的中草药，将这些中药草混合在一起，将所有的中药草捣碎，然后混合在一起，将其敷在被毒蛇咬伤的伤口上，为了避免中药草流失，将被咬伤出包裹的密不透风，最终伤口周围出现了大量的水泡都不知道，这不仅延误了终治疗的最佳时机，而且还会造成更加严重的后果。

吸毒治疗方法：所谓吸毒疗法就是被毒蛇咬伤的家属或朋友用嘴对被毒蛇咬伤人的伤口进行处理，试图将毒液吸出，这种吸毒疗法在一些电影中十分常见，尤其是在武侠剧中，但是实际上在这种处理方法是没有科学依据的，这种吸毒疗法起不到良好的吸毒效果，而且还会导致吸毒做者出现中毒情况。

诸如以上的各种“民间妙招”不胜枚举，市民一旦被毒蛇咬伤，千万不要相信这些“民间妙招”，要相信科学，采取正确的医疗方法进行处理。

处理毒蛇咬伤合理措施

不得进行剧烈运动：这主要因为剧烈运动会导致人的血液循环加快，这会造成蛇毒在短时间内吸收，会对人的身体造成较为严重伤害。因此，在条件允许的情况下，应适当对下肢进行制动，避免剧烈运动导致蛇毒对身体伤害加剧。尽量记清毒蛇的特征，如果有条件，应对毒蛇进行拍照，将照片教给相应的治疗医生，从而使医生可以制定更好的治疗方案，但是，需要注意的，如果没有及时完成对毒蛇的拍照，不要勉强去追踪毒蛇，以免受到二次伤害。

做好早期绑扎处理：多数蛇毒在3-5分钟内就会被吸收，因此，人在被毒蛇咬伤后，应当尽快完成相应的绑扎工作。有止血带的情况下尽量采用止血带进行绑扎，如果没有止血带，可以采用布带材料完成相应的绑扎工作，绑扎处应当在超过伤口处上方一个关节出进行，对于绑扎的松紧情况，应当以可以组织淋巴和静脉回流作为标准，同时，绑扎应当不对动脉血流为最佳，如果对于该方面的知识掌握有限，在绑扎使难以控制好绑扎的松紧程度，衡量利弊，尽量绑扎的紧一些。然后每隔15-20分钟进行一次放松，每次放松的时长应当控制在1-2分钟之间。尽快抵达医院，通过合理的方式，开始相应的治疗，常见的治疗方式有注射蛇毒血清，对毒蛇咬伤的伤口处进行及时处理，在10-20分后，可以将绑扎去掉。

冲洗毒蛇咬伤伤口：人在被毒蛇咬伤后，蛇毒在1-3分钟内并不会发生蔓延，此时，如果能够快速的将蛇毒挤出，或者通过冲洗的方式对蛇毒进行冲洗，能够快速、有效的将大部分蛇毒排除，减少蛇毒对人体造成的伤害。在被毒蛇咬伤后，快速的利用生理盐水、双氧水对伤口处进行冲洗，如果受外界条件限制，没有生理盐水、双氧水溶液，可以采用自来水对被毒蛇咬伤的伤口处进行多次冲洗，在冲洗过程中，可以边由伤口近心端向伤口方向进行挤压，通过反复冲洗的方式对伤口处进行处理，能够将粘附在伤口处的毒液清洗掉，有效减少毒液的吸收量。在对伤口进行冲洗时可以采用负压的方式进行，需要注意的是，不得用嘴吸蛇毒。在处理过程中，需要特别注意的是，千万不要将酒精涂抹在毒蛇咬的伤口处。在对伤口进行反复冲洗后，应当使伤肢搁保持下垂位，应当使伤口处是始终都位于心脏水平下，通过该处理方式，可以便于引流，在伤口周围处，利用冰袋进行外敷，从而达到减少人体吸收蛇毒的目的。

扩创排毒：人被毒蛇咬伤1-2小时之内，应当将毒蛇咬上的齿痕为中心，进行纵形切口或十字形切口，对于切口的长度应当控制在2-3cm，对于切口的长度要做好相应的控制工作，切口不得过长，避免由于切口过长，导致蛇毒吸收速度加快，使被毒蛇咬伤的人的病情加重。进行切口时，应控制好切口的深度，其深度应当在真皮以下，但是不得对肌膜造成伤害，避免切口过深对人的血管造成伤害，使血液及淋巴外渗。如果伤口处有蛇毒牙遗留，应当尽快将其取出。完成相应的排毒作业后，应当利用浓度为0.1%的高锰酸钾溶液对伤口进行湿敷，如果没有该溶液，可以采用盐水纱布取代，避免伤口闭合，导致毒液无法外流。