腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

潘学展 余海平 黄艳

【摘 要】目的：研究腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用效果。方法：在2017年7月至2019年7月期间收治的50例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，根据不同的手术方式分成两组，观察组进行腹腔镜手术治疗，对照组进行剖腹手术治疗，对比分析两组患者的不良反应发生率、手术一般指标、生活质量。结果：观察组在肺部感染、切口感染、肠梗阻等不良反应发生率为4%，低于对照组的20%，P<0.05。观察组的术中出血量（ml）、手术时间（min）、住院时间（d）、住院费用（元）等手术一般指标分别为30±10、120±17.5、6.2±2.1、9348±1603，与对照组（50±25.3、133.5±32.3、10.4±3.4、11291±1421）对比具有显著差异，P<0.05。观察组的生理功能、精神健康、社会功能、情感智能等生活质量分别为72.35±6.88、70.63±7.53、74.61±7.44、70.44±6.31，均要高于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用效果显著，能够有效提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】腹腔镜;腹部闭合性损伤;应用

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-223-01

腹部闭合性损伤在临床中比较常见，属于一种创伤性疾病，在临床上具有误诊率高、病情多变、发展快等特点[1]，需要尽早诊断和治疗，否则会威胁到患者的生命安全。目前我国腹腔镜技术正在逐渐发展，在腹部闭合性损伤中的应用也越来越广，特异性和敏感性均比较高[2]。本次研究针对腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用效果显著，值得进一步应用发展。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

我院进行本次研究的时候一共选择了2017年7月至2019年7月期间收治的50例腹部闭合性损伤患者，给予患者两种不同的手术治疗方式，并且将其分成了观察组和对照组。其中观察组中男13人，女12人，年龄在16岁至79岁之间，平均（45.49±1.62）岁，对照组中男14人，女11人，年龄在18岁至77岁之间，平均（45.43±1.58）岁。对比两组患者的一般资料，发现P>0.05。

1.2 方法

观察组患者进行腹腔镜手术，首先进行气管插管麻醉，对患者的脐下缘建立气腹并插入10mm套管针作为观察孔，随后将腹腔镜插入探查腹腔，根据腹腔内损伤情况，建立操作孔进行腔镜下手术处理病灶，病灶处理结束，冲洗腹腔后放置引流，术后给予相应治疗。

对照组患者进行剖腹手术治疗，硬膜外麻醉或气管插管麻醉;取腹部正中切口入腹直视下探查腹腔，对患者的脏器情况进行检查，明确病灶后进行处理，病灶处理结束，常规冲洗腹腔并留置引流，依常规关腹;术后给予相应治疗。

1.3 观察指标

观察分析患者的肺部感染、切口感染、肠梗阻等不良反应发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等手术一般指标、生理功能、精神健康、社会功能、情感智能等生活质量。

1.4 统计学分析

通过SPSS17.0检验相关数据，对所有数据进行值和T值的计算，p<0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较

观察组患者的肺部感染、切口感染、肠梗阻等不良反应发生率低于对照组，P<0.05，详情见表1。

2.2 手术一般指标比较

观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等手术一般指标均优于对照组，详情见表2。

2.3 生活质量比较 观察组的生理功能、精神健康、社会功能、情感智能等生活质量均优于对照组，详情见表3。

3 讨论

对腹部闭合性损伤进行早期明确诊断比较困难，出现腹膜炎体征、腹痛剧烈、血压不稳、血红蛋白进行性下降时需通过手术探查明确诊断并治疗;目前我国腹腔镜技术应用在基层医院越来越普及，在腹部闭合性损伤诊断治疗方面的应用越来越广泛，而且临床效果较好，由于创伤小患者易于接受，能够早期明确腹腔脏器损伤部位同时进行处理，术后病人恢复较快[3]。但是由于腹腔镜技术对手术医生的技术和经验要求比较高，不同程度对手术效果也会有一定的影响，所以目前并没有形成一个统一的临床标准。但是腹腔镜手术技术在临床上的优势较高，能够早期明确诊断、有效降低患者术后的不良反应并促进康复，所以腹腔镜技术在腹部闭合性损伤中的应用会越来越广泛[4]。

在本次研究中，观察组在肺部感染、切口感染、肠梗阻等不良反应发生率低于对照组的 %，P<0.05。观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等手术一般指标均要优于对照组，P<0.05。观察组的生理功能、精神健康、社会功能、情感智能等生活质量也均要高于对照组，差异显著。

总而言之，腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用效果显著，不仅可以有效地缩短手术时间和恢复时间，大大提高临床治疗效果，而且还具有一定的安全性，对患者的创伤较小，能够降低患者不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值，值得进一步在临床上推广发展。

参考文献：

[1]王文斯.腹腔镜在腹部闭合性损傷诊疗中的临床应用[J]中国医疗器械信息，2018，24（10）：54-55.

[2]夏存林，丁勇，吴海涛， 等.腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值[J]临床合理用药杂志，2017，10（33）：25-26.

[3]梁瑞.腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊断与治疗中的应用价值[J]中国医药指南，2017，15（17）：109-110.

[4]夏存林，丁勇，吴海涛， 等.腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的临床应用[J]世界临床医学，2017，11（10）：33.