值得关注的老年人肺炎

王莉

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-232-01

老年人肺炎是一种常见的老年疾病，具有死亡率与发病率极高的特点。受到年龄影响，老人的身体机能已经远远不如从前，更易受到外来病菌的侵袭从而使得身体器官功能受到影响给老年人的身体器官带来一定损伤，也是影响正常功能发挥的关键因素，因此也可以说老年人是肺炎的针对人群类别。肺炎同样是一种常见疾病，不仅会影响到人体的呼吸器官，在长久得不到有效治疗的条件下还会导致患者的免疫力下降最终引起一些其它类型的并发症威胁到患者的生命安全。

老年人的身体机能较以前相比已经发生了不同程度的萎缩与功能的下降，其中最为典型的就是呼吸道粘膜与支气管纤毛，多种正常功能效果减弱的同时感觉也在逐渐消退继而影响到呼吸道对外来病菌的防卫功能，这种情况下异物进入到气管内的几率将会大大增加。再加上部分老人并没有足够的个人卫生意识，尤其是口腔卫生，长时间不对口腔进行清理会在使口腔卫生受到影响的同时增大上呼吸道慢性感染的几率，从而引发不同种类的肺炎。

老人们经常患上的老年性肺气肿其主要形成原因是因为弹力纤维断裂，继而导致肺泡扩大并融合从而影响到老年人的肺部正常功能，出现这种情况多数与老年人自身体内的抗氧化酶功能逐渐降低有关。老年人出现肺部炎症的情况下会导致肺部逐渐受到破坏，另外多数老人年龄过大肺部出现小动脉硬化的几率也相当大，多种因素的共同作用下导致心脏负荷加重，势必会影响到肺部供血与正常的肺部血液循环量[1]。很多患者的肺部与胸廓的顺应性受到肺炎的影响都会逐渐降低，连带着呼吸肌会受到影响导致患者的咳嗽加重，极易引发呼吸道感染。

大约在30岁以后呼吸系统的正常生理功能就会减弱，随着年龄的增大这种趋势将会越来越明显，尤其是60岁的时候正常的肺部功能已经不能维持，不仅肺活量明显降低，同时肺泡的数量也在多种因素下显著减少，最终导致肺部功能衰退。在对老年人肺部做X线检查时即使并不会从片子中发现其中的明显异常，氧分压不断降低最终导致患者患上低氧血症与呼吸衰竭，加大了老年人的死亡几率。很多老人的外源性抗原抗体会随着年龄的逐渐增长、多种疾病的共同影响导致呼吸道表面的IgA的分泌量减少，继而导致老人的免疫功能低下，这也是其获得性老年肺炎患病概率增大的主要原因。

通常情况下老年肺炎发作时有几个明显的特点：第一是在春天与冬天，肺炎的发病概率是最高的，但由于发病缓慢多数老年人并不会在意，疾病的隐匿性特点较强。另外由于肺炎的自身特点不仅反复发作，同时也因为其与其他病症相似的症状最终导致患有多种原发疾病。常见的包括肺气肿或是心力衰竭等，在长期得不到有效治疗的情况下更会引发肿瘤产生。此外，一些胃部或是泌尿系统受到感染引发的菌血症同样会导致患者患上肺炎;还有一些老人患上肺炎的症状表现非常奇怪，很多患者即使自身炎症反应非常严重也不会发热，反而咳嗽的现象较为普遍，同时伴有大量的痰液，多数为白色粘痰。肺炎在长期咳嗽的情况下也会导致患者出现胸痛，多数是在咳嗽时间过长的情况下出现的;肺炎的症状表现并不是固定的，无论是罗音还是急促呼吸等均是肺炎的典型症状，这些症状可以同时发生但也有可能会单一只发作同一种症状;多数患者在拍摄X光片后可以明显发现患者的肺部区域有大面积的阴影，这主要是由于肺部纤维增厚或是胸膜增厚导致的。不同的肺炎症状表现出来的片子情况也不同，例如若是炎症过于严重出现的阴影状态为斑点影响，但浓淡程度并不固定;肺炎导致老人患上的并发症较多，例如肺部脓肿或是休克等，还有的老人会因为肺炎出现器官功能衰竭增大死亡概率。

诊断老年肺炎并不简单，由于多数老人患有肺炎的同时也会患上多种疾病，很多疾病的表现与肺炎都及其相似，多病共存的情况较为常见[2]。以已经患上的疾病为例，若是发现有老人原有的一些疾病在正常的治疗条件下突然恶化或是效果突然变得非常不明显，这个时候就应该警惕肺炎的发病概率，并有极大的可能会导致其他并发症，痰量增多的同时也会加重咳嗽，并有严重的消化道类症状出现，在不采取正确治疗的情况下更会出现意识障碍以及其他影响疾病发生概率与严重程度德育并发症，最开始若是出现心动过速或是呼吸紧促、加重都要注意肺炎发作的可能性。

肺炎的治疗由于主要是用于对抗患者体内的肺部炎症，因此对应的抗菌治疗显得十分有必要，例如病原菌治疗以其其他具有对症治疗特点的治疗手段。引起肺炎的病菌类型并不固定，例如革兰阴性杆菌这种病菌就是当下常见的引起肺炎的主要病菌类型，其他还有金葡菌等。在对这类患者进行治疗时应该考虑到病菌的耐药性，各个地区的差异都较为明显。通常采用痰液培养的方式用以快速得到引起肺炎的病菌类型，这也是帮助快速制定治疗方案的有效手段。若是患者的情况较为严重而痰液涂片还没有出现可以先用一些通用的消炎药物，例如青霉素类或头孢类，但要询问过往病史以免导致患者出现过敏反应引起其他并发症。

不同的引起病菌类型对应的治疗手段是不同的，例如肺炎球菌对应的就是青霉素G、流感杆菌对应的就是氨苄青霉素，只有对症治疗才能获得最好的肺炎治疗效果。除了这些院外病原菌，占有比例较大的就属绿脓杆菌或是军团菌了。革兰氏阴性杆菌引起的肺部感染可以以联合用药的方式获得较好的治疗效果，例如庆大霉素+氨苄青霉素+头孢唑林这种组合搭配对于治疗这种病菌引起的肺炎有着突出的治疗效果[3]。其他病菌引起的肺炎也可以采用多种藥物联合治疗的方式，但要注意的是用药时间，一般需要至少连续用药七天以上才能获得效果，经常转换药物不仅不会缩短治疗周期，还会使治疗效果下降，很多患者都是因为频繁更换药物导致肺炎治疗最终失败。

总之，通过临床对比分析可以发现对于老年人肺炎治疗来说，联合用药是一种常见的有效治疗方式，但由于需要持续较长的用药时间因此应该警惕菌群失调情况并防止在此期间其他病菌侵入老年人身体造成的二次感染。

参考文献

[1]汪兆宏.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比[J]饮食保健，2018，5（22）：70.

[2]周杰，汤喜红，赵家俊等.2014年上海市金山区60岁以上老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析[J]实用预防医学，2017，24（3）：309-312.

[3]张辉.老年人肺炎与青年人肺炎临床对照215例[J]医药前沿，2018，8（3）：118.