新型毒品导致精神障碍的精准治疗

谭剑

【中图分类号】R795.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-231-02

区别于传统的毒品来说，新型毒品定义为相对于鸦片、海洛因等传统毒品而言的一种新形式的毒品。其主要就是利用了人工化学合成的手段，制得的一些兴奋剂和致幻剂等。这些新型的毒品在作用于人中枢神经时，会使人体相应产生兴奋感受和刺激感受，在这个作用过程当中还会使人体对于这些兴奋剂和致幻剂产生一定的依赖性，例如较为常见的新型毒品有氯氨酮和冰毒。如果连续使用的情况下，依赖性会逐渐增强，有可能会在严重的时候造成吸毒患者的精神障碍问题。

1 新型毒品的具体分类

我们根据新型毒品所作用的药理学性质，将其分为了四类。第一类主要是作用于人体的中枢神经起到兴奋作用，包括甲基苯丙胺。第二类主要是包括麦角酰二乙胺、麦斯卡林和分离性麻醉剂在内的致幻剂。第三类新型毒品在作用时往往不仅能够起到兴奋作用，还可以起到致幻作用，也就是我们非常耳熟能详的摇头丸。第四类新型毒品主要是对于中枢神经起到抑制作用，包括三唑仑和氟硝安定等等。

2 新型毒品所导致精神障碍的机理

第一大类新型毒品主要是可以在使用时引起人体黑质多巴胺神经末梢的损伤，还会使得中枢神经系统广泛区域的5-羟色胺神经末梢受到破坏，不断的使用过程当中会造成人体尾状核多巴胺永久性的耗竭，从而使脑内多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺含量和活性出现较大程度的改变。根据我们的筛查结果来看，一般连续使用苯丙胺兴奋剂几个月就会使人体产生较大程度的躯体依赖，并可在大剂量使用时使人体出现错觉和幻觉，基本上在使用几个月之后就会引起精神类的疾病。

第三类较为常见且耳熟能详的摇头丸系苯丙胺类衍生物，主要是可以作用于中枢神经起到兴奋作用，而氯安酮是属于非巴比妥类的静脉麻醉剂。这两种物品在大量使用的情况下也都可以产生精神类的症状，但相应的表征有一定的区别。摇头丸类的新型毒品主要是会使吸食者出现幻觉，出现关系妄想和被害妄想，比较严重的情况下还可能会表现出精神分裂的症状。而氯胺酮主要是会使吸食者表现出各种幻觉体验。

但不同人群吸食新型毒品的过程中会出现精神障碍时间是不同的，有一部分人群可能在较长时间吸食毒品之后才会出现精神障碍，但有一些人群在首次吸食新型毒品之后就会引发精神障碍。

3 新型毒品导致精神障碍群体的症状表现

虽然有一些人群可能会在首次尝试新型毒品之后就引发精神障碍，但大部分的人群都是会在长期且大剂量的使用毒品之后才极易产生精神障碍表现。

当吸毒人员出现精神障碍时，症状表现还是比较明显的，主要会出现错觉、幻觉以及一些思维上的障碍表现，例如敏感多疑和偏执。他们还会在正常生活当中感受到一些被害妄想，例如感觉自己被人跟踪，或者是感觉自己被人监视等等。他们往往在情感冲动时不能够严格自控，容易产生兴奋暴躁的情绪，甚至会出现一些暴力行为。有一部分吸毒患者在出现精神障碍的同时还会引发一些抑郁和焦虑的情绪，这种矛盾和复杂的情绪都会导致患者在精神方面逐渐趋于崩溃。

4 新型毒品导致精神障碍群体的治疗

4.1 药物治疗

对于吸食新型毒品出现精神障碍的群体，最主要的治疗手段还是要依靠药物，但是在使用过程当中要针对患者所表现出来的具体精神障碍类型进行精准治疗，才可以取得较为有效的治疗方法。因为不同患者吸食的毒品类型不同，所引起的中枢神经损伤也是不同的。

如果某些吸毒患者表现出的精神障碍主要是出现幻觉和出现妄想症状，那么建议在治疗时使用非典型的抗精神病药物进行治疗。一般临床治疗过程当中较常用到的药物是利培酮和奥氮平。利培酮每日大概口服2-4毫克即可，奥氮平的每日口服含量较多一些，大约5-20毫克，根据个人出现的精神障碍程度来确定具体用药剂量。同时较常使用于治疗出现幻觉和妄想症状的精神障碍患者的药物还有盐酸氯丙嗪，这种药物每日需要服用2～3次，每次服用25～100毫克，服用较为繁琐。等到患者的幻觉或者是妄想症状逐渐消失之后，才可以停止使用这些药物。

对于食用新型毒品之后容易表现出冲动和暴力情绪的人群，建议在治疗时使用氟哌啶醇，同样每日服用2～3次，每次口服2～6毫克。有一些兴奋暴躁情绪较为明显的患者，还需要在治疗的同时采用肌肉注射的方式注射氟哌啶醇，起到临时缓解患者暴躁情绪的效果，大约每次注射5～10毫克。

并不是所有的吸毒患者表現出的情绪都是冲动兴奋的，还有一些有可能会由于精神障碍而表现出焦虑和抑郁的情绪。这一部分患者的情绪较为低落，也很少会对于他人产生暴力行为，但同样需要选择针对性的药物帮助其缓解抑郁和焦虑情绪。如果是表现出抑郁情绪的患者，建议针对性使用氟西丁，每天一次每次5～20毫克，氟西丁也被称作为百优解和优克。而在精神障碍时，焦虑现象比较明显的吸毒者建议使用丁螺环酮，每天2～3次，每次5～10毫克。

4.2 心理治疗

长期吸食毒品的患者往往会伴随着一定的心理问题，所以一定要充分发挥当今社会对于心理问题的重视，利用心理咨询师对于吸毒者的精神障碍情况进行改善。在患者出现暴躁或抑郁情绪时，可以让心理咨询师与吸毒者进行沟通，尽可能的稳定其情绪，不要让其做出过激的行为或自我伤害。