谈谈胆结石的治疗方法

马渊

【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-230-01

胆结石，也叫胆石症，无论是在生活中，还是在临床上，都是十分常见的一种疾病，但在过去我们并未对这种疾病予以重视，可是随着近些年环境污染的日益加重、饮食结构的不断改变，各种疾病患病数量越来越高，尤其是胆结石，患病率呈不断增长趋势发展，对我国人体健康带来严重负性影响。那么，应该如何治疗胆结石呢？现在我们就胆结石的危害性、治疗及预防等方面进行如下介绍。1胆结石的危害性

胆结石发生后，如果未得到及时治疗，将会对人体造成严重危害性，例如胆汁淤阻、急性感染、胰腺炎、胆囊癌等，如下：（1）胆汁瘀阻，胆结石患者未得到治疗后，便会堵塞胆管，导致胆汁不能正常排出，进而增加胆道压力，诱发急性胆管炎，最终造成患者死亡，甚至引起肝细胞萎缩、坏死，降低肝脏正常生理功能。（2）急性感染，是导致患者发生急性胆囊炎、急性胆管炎的常见病因，如果患者发生继发性逆行感染，则会诱发败血症、休克等严重后果。（3）其他，包括胰腺炎、胆囊癌等。结合以上内容，建议重视胆结石患者治疗情况，及时采取对应的治疗方法，延缓病情进展，改善症状体征，防治并发症，改善预后，优化日后生活质量。

2 胆结石治疗方法

关于胆结石的治疗，临床方法较多，包括外科手术、碎石治疗等，如下：（1）外科手术，是治疗本病的理想方法，包括开腹手术、微创手术，①开腹手术中的开腹胆囊切除术、胆囊次全切除术最常用，前者在腹腔镜下操作期间因合并多种并发症（大出血、胆管损伤、严重粘连等）需要中转开腹，并且小切口胆囊切除术在部分基层医院受到广泛推广、运用;后者适合治疗严重炎症所致解剖不清、冰冻样改变等疾病的老年患者，或是机体耐受能力差的患者。②微创手术，随着微创技术的不断发展及改进，近些年，微创手术在治疗胆结石方面取得了令人满意的效果。a与传统手术比较，保留胆囊内镜疗法更加能够体现出微创特点，例如创伤小、并发症少、术后恢复快、结石残留率低等，但此技术对患者胆囊破坏较大，且影响胆道功能，对于部分年龄较大、机体耐受力低下的患者而言，建议慎重使用。随着医疗技术的快速发展，医疗水平的不断提升，保留胆囊的取石疗法应运而生，可有效解决以上手术存在的困难，容易得到广大患者的接受、认可。现阶段，此方法需要在共同使用胆道镜及腹腔镜情况下完成。部分专家已指出，控制结石复发是保证此疗法成功的关键。所以，在开展此方法过程中，务必严格掌握手术的适应证，以保证治疗效果。针对胆囊功能受損严重、结石数量较多的患者，不建议采用此疗法。b三镜联合疗法，通常用于治疗单纯性胆囊结石，以腹腔镜胆囊切除术最常用，因其创伤小、住院天数少、术后恢复快等优势，已得到医生、患者青睐。目前，此方法已成为治疗胆囊结石的金标准，但针对胆囊结石合并胆管结石，难以达到了良好的预期目标，考虑与单镜、双镜的组合治疗有关。所以，三镜联合组合术式应运而生，即腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜。部分专家指出，对于以十二指肠镜为主的单镜/双镜联合治疗失败患者而言，建议首选三镜联合疗法，治疗过程中，先对患者进行内镜下鼻胆管引流，以达到减轻胆道梗阻、控制胆道感染目的，确定炎症消失后，再开展腹腔镜下胆总管切开探查术+胆道镜取石术，以减少并发症、保留胆道功能、减短住院天数、加速康复进程。需要注意的是此术式的开展对操作医生要求较高，不仅要熟练掌握腹腔镜的规范操作流程，更要具备丰富的开腹手术经验。另外，胆管残留结石作为此方法的常见并发症，建议术后再次开展胆道镜取石术，彻底清除胆管残留结石，减少复发风险。（2） 溶石疗法，此方法是一种治疗胆结石的非手术疗法，已有超过100年的历史。根据用药方式的不同，可将溶石疗法分为两种类型，分别为口服、灌注，前者的作用方式以消化道吸收溶石剂为主，目前，常用治疗胆囊中的胆固醇类结石;后者的作用方式以溶石剂注入胆囊/胆道为主，通过接触胆石，达到治疗目的。目前，对于治疗胆固醇类结石的溶石剂，以乙基叔丁醚、辛酸甘油单酯最常用，经过临床实践观察，一些专家指出所使用的溶石剂对色素结石无理想的作用效果，并且副作用风险高。所以，尽早研发出色素结石的溶石剂已成为溶石研究的重要项目。（3）碎石疗法，此方法是当前用于治疗胆结石的相对较成熟方式之一，传统方式包括冲击波碎石、等离子/激光体冲击波碎石等，其中冲击波碎石，是利用体外碎石机的冲击波，经机器聚焦后对准结石，通过多次释放能量作用，击碎体内结石，并使其随尿液排出体外的过程。

第3代弹道超声波碎石清石系统，被广泛用于治疗泌尿系结石，通过，多种能源的高效碎石，主动清石，以达到降低肾盂内压、缓解症状、保护肾功能等目的。个别专家指出，此方法通过碎石及排石功能，可同时吸出脓性胆汁与感染性结石，以减轻胆管、胆囊的压力，节省手术时间，保护胆囊壁，预防胆囊结石复发。

目前，关于胆结石的治疗方法较多，但更需注意该疾病的预防，以减少疾病对人体造成的危害性。

3 如何预防胆囊结石

3.1 长期卧床患者，建议多活动，以减少骨质脱钙，促进尿路畅通。

3.2 建议广大群众在平时养成多饮水习惯，以稀释尿液，降低尿液内的晶体浓度，并且喝水多排便就会增多，能够冲洗尿路，可有效预防结石及促进胆结石的排出，一般情况下，成人每天的饮水量以°2000毫升为宜，对于胆结石的防治具有非常好的效果。

3.3 合理控制体重。专家指出，体重超过正常标准°15%人群发生胆结石的几率较正常人高出5倍。

3.4 养成吃早餐的习惯，如果长期不吃早餐，就会直接增加胆汁浓度，促进细菌繁殖，形成胆结石。另外，嘱咐大家在平时多吃粗粮、蔬菜瓜果、富含维生素A及维生素K食物。

3.5 建议大家平时多运动，包括跑步、散步、太极拳、游泳等，以提高胆囊肌收缩力，促进胆汁排空，减少胆结石。

总结

胆结石的发生，对人体健康、生活质量带来了极大负性影响。所以，务必重视该病的治疗及预防。本文对胆结石的治疗进行了详细的介绍，认为在实际中，务必结合患者的具体病情程度，例如症状体征、身体状况、结石的部分及大小等，选择最为有效的治疗方法，以保证治疗效果及患者安全性。另外，本文也对疾病的预防进行了简单阐述，希望能够引起大家对疾病的重视，积极采取健康行为，尽可能将胆结石发生率降至最低，以促进机体健康的进一步发展。