您知道胸部低剂量CT扫描吗

宋学中

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-229-02

伴随着CT技术不断的发展提升，在临床中得到了广泛的应用，此外CT扫描辐射剂量、对被检查者机体造成的危害也得到了广泛的关注。国际放射防护委员会提出，在满足X射线诊断的情况下也要按照所有辐射剂量来维持低水平的原则。在呼吸科中胸部低剂量应用较广，虽然胸部低剂量CT扫描得到了广泛的应用，但是很多就诊者对胸部低剂量CT扫描并不是很了解，在检查前因对此操作不了解，会有恐惧等感觉，对检查造成了一定的影响，下面对有关胸部低剂量CT扫描的知识进行讲解。

CT扫描

早在1873年时，X射线就已经应用在临床中，然而在实际应用中X光片是整体片，在X光片之上，检查到的组织是重叠在一起的，根本不能将病灶的实际情况显示出来。到1970年时，计算机逐渐兴起，并将其与X射线檢查结合在一起，CT扫描系统问世。CT的全称为计算机断层扫描系统，CT扫描是经X线管环绕人体的某一层来实施扫描，发射细窄的X线束，然后逐层检查，再经系统自动采集机体该层面中各个部位的X线数据，最后经电子计算器实施高速运算、图像重建技术，最终获取了该层面的横断面或冠状面的图像。通过CT扫描可以将包围在外膜、脂肪内的病变组织等清晰的显示出来，图像的分辨率也比较高。而常规X线检查根本做不到这些，由此，在X线诊断中CT扫描是一个里程碑。

低剂量CT扫描

CT扫描有着一些优势，然而其不足也是不能忽视，在进行扫描检查时，被检查时需要承受一定的X射线辐射，据统计，进行一次常规胸部CT检查，被检查者所要承受的X射线辐射剂量与拍100张胸部正位X光片相同，X线辐射剂量每增加1mSv时，那么患癌的风险就会提升5/100000，基于此，在专家的努力下低剂量CT扫描问世。低剂量CT扫描经优化扫描参数、降低管电流等形式降低了X线辐射剂量。低剂量CT扫描在肺结节中的检出率比较高，有研究数据资料显示，低剂量CT扫描检出<3mm肺结节的准确率为67%，检出4～5mm肺结节的准确率为89%，检出6～10mm肺结节的准确率为100%，特别是在早期肺癌的检测中，检出准确率为93%，有效的延长了患者的生存时间，并降低了死亡率。

胸部低剂量CT扫描的主要检查对象

检查对象以50～70岁人群、吸烟两包或以上且时间>10年、长时间吸二手烟等人群为主，这类人群属于肺癌的高危人群。除了肺癌高危人群外，儿童也可以进行胸部低剂量CT的检查，主要用于胸壁发育畸形性病变、呼吸道吸入异物、器官病变、支气管先天发育异常等疾病的检测，检出率较高。

低剂量CT扫描的指征

1）身体质量指数<30：在进行扫描时管电压应维持在100～120kVp间，管电流<40mAs，总剂量<0.2mSV;

2）身体质量指数>30：在进行扫描时管电压应维持120kVp，管电流<60，mAs，总剂量<0.5mSV;

3）1～5岁儿童：在进行扫描时管电压应维持在80～100kVp间，5岁以上儿童在扫描时管电压应120kVp。

胸部低剂量CT扫描的参考方案

1）被检查者在扫描床上的体位为仰卧位，基准为被检查者胸部中心层面，头与臀部稍微垫高，双臂自然的举过头顶，起到减少胸部阴影的目的;

2）被检查者为儿童时，予以镇静，在扫描床上采取仰卧位，头与身体的正中线要与台面的中线重合在一起;

3）扫描范围自肺尖到肺底，扫描方向自头部到足部，扫描的方式是螺旋扫描;

4）扫描野为34.5～38cm，儿童扫描野为20～30cm。扫描螺距为1.375：1，螺旋时间为0.8s，进床距离为55mm/rot，准直器宽度为40mm，扫描层厚为5mm，扫描层距为5mm;

5）经滤波反投影算法实施数据重建，采取0.625mm薄层数据重建冠状面。对胸组织进行观察时，窗宽床位在1500Hu～500Hu间。