宫外孕怎么诊治？

李迎春

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-222-01

宫外孕通常又被称为异位妊娠，指的是孕卵在子宫腔外发育的现象。正常情况下，精子和卵子会在输卵管壶腹部和峡部连接处结合形成受精卵，在受精后30个小时，受精卵通过输卵管移动至子宫。如果受精卵没有在相应时间内进入子宫腔内侧，就很容易引起异位妊娠。

宫外孕的原因

引发宫外孕的主要因素有以下几种。①输卵管功能异常。宫外孕最为常見的就是输卵管妊娠。由于输卵管管腔周围有炎症，导致管腔不顺畅，孕卵运行到管腔时在此处停留、着床并发育，这就是输卵管妊娠，曾经有过输卵管妊娠病史的女性，在经过手术治疗后，再发生输卵管妊娠的可能性较大。其次，输卵管发育不良或者功能异常也会阻碍孕卵的顺利运行，输卵管发育不良一般体现在管腔过长、肌层发育差等方面。②受宫内节育器影响。如果女性在已放置宫内节育器的情况下仍然避孕失败的话，异位妊娠的发生概率就会增大。③流产次数过于频繁。频繁的进行人工流产手术会使子宫内膜产生创伤，当胚胎不容易在子宫腔内着床时，就会自行转移到其他地方，导致异位妊娠。④受不良生活习惯影响。吸烟、酗酒以及服用促排卵的药物都会增加异位妊娠的发生概率。

宫外孕的症状

当发生宫外孕时，不同患者出现的具体症状也有所不同，通常情况下，宫外孕患者可能会出现腹痛、停经或者阴道少量出血的症状，当受精卵在输卵管着床、发育后通常会在怀孕约六到八周时流产或破裂，其后会引发腹腔内出血，患者下腹部有酸胀或隐痛感，有时候肛门处也会产生很强的压迫感，在发生大量内出血和感到剧烈腹痛之后，患者会有脸色苍白、血压下降、脉搏细速等症状。

宫外孕的确诊

当异位妊娠尚未发生破裂或者流产时，在临床上的表现并不明显，诊断起来比较困难，必须采用一些辅助性的检查方法帮助确诊，而一旦异位妊娠破裂或者流产，诊断工作就相对容易许多，通常情况下，使用的诊断方法有①尿或血的HCG测定，异位妊娠患者体内的HCG水平比宫内妊娠要低，连续测定血HCG，如果倍增时间大于七日，则说明异位妊娠的发生可能性比较大，如果倍增时间小于一点四日，则说明发生异位妊娠的可能性很小;②孕酮测定，异位妊娠患者的血清孕酮水平较低，可以通过测定血清孕酮的数值判断妊娠胚胎是否发育正常;③B超诊断，当在宫腔内没有探及到妊娠囊时，基本可以确定是异位妊娠;④腹腔镜检查，腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准;⑤对于疑似出现腹腔内部出血的患者，可以采取阴道后窟窿穿刺来辅助诊断，腹腔内出血很容易聚集在直肠子宫陷凹处，通过阴道后窟窿穿刺可以轻松抽取血液，如果抽出的是小块或者非凝固的陈旧血液时，为陈旧性异位妊娠，当然这种方法也存在很大缺陷，当没有出现内出血或者内出血量很少或者直肠子宫陷凹处有粘连以及血肿位置较高时，就无法顺利抽出血液，这样的话阴道后窟窿穿刺法也无法确诊为输卵管妊娠。此外，需要注意的一点是，早孕试纸是不能检测宫外孕的，因为早孕试纸只能通过检测人体内HCG的含量判断妊娠是否发生，而无法确定受精卵的着床位置和真实情况，因此当女性怀孕后，应该及时去医院进行B超检查和血HCG测定，尤其是对于一些体重指数较大的女性而言，当早期各项检查的诊断不明确时，很容易延误最佳治疗时机，为自身安全带来很大威胁。

宫外孕的治疗

宫外孕的治疗手段有腹腔镜微创手术、开腹手术以及药物疗法，治疗方法的选择取决于宫外孕的位置、大小以及患者的生育要求和实际身体状况。药物治疗通常是在宫外孕早期即输卵管尚未破裂、要求保留生育能力的情况下进行的最好选择，利用药物治疗对于患者的伤害较小，能够尽快恢复健康。但治疗过程中可能效果不佳会失败发生破裂出血需手术。药物治疗后被杀死的胚胎可能会在原位机化，导致输卵管阻塞可能再次发生宫外孕。腹腔镜微创手术不需要开腹，不会影响日后的正常生育。女性一旦被明确诊断为宫外孕，需要及时住院治疗，与临床医生沟通适用于自己的治疗方式。

术后康复要点

宫外孕手术后必须休养一段时间，半个月或者一个月基本上就能恢复好，半年后可以再要孩子。患者在饮食上要特别注意蛋白质和水分的补充，蛋白质是人体产生抵抗力的关键因素，如果蛋白质摄入量不足，人体抵抗力就会下降，在进行宫外孕手术之后的半个月内，患者应多吃一些鸡蛋、瘦肉、奶类、豆类等含蛋白质成分较多的食品。其次，宫外孕手术后，患者的身体一般非常虚弱，容易出汗，这种情况下要注意及时补充水分，减少身体内部的水分蒸发量，而且由于汗液中含有的水溶性维生素比较多，患者要多吃一些新鲜水果、蔬菜等进行补充，这样也能防止便秘。此外，患者还要限制脂肪含量较多食物的摄入，手术后一周内每天摄取脂肪应该在八十克左右，尽量不要吃一些刺激性较强的食物，比如辣椒、胡椒、姜、醋等，不能饮酒，因为这些食物会刺激性器官，使其充血，进而增加月经量，导致月经紊乱，其他一些寒性强和生冷食物，比如螃蟹、河蚌、田螺等，患者也是不能吃的。

宫外孕的影响

很多患者对于宫外孕不够了解，不知道发生了宫外孕之后还能不能怀孕，其实，宫外孕终止妊娠的越早，对输卵管器官的损伤就越小，再次怀孕后能够最终顺利生产的可能性也就越大。一般情况下，在进行宫外孕手术后，至少要经过半年让身体逐渐恢复了之后才能再怀孕要孩子，当然在此之前需要去医院做输卵管造影等一系列检查，确保输卵管畅通，并且还要检查自己是否患有腹膜炎、盆腔炎等妇科疾病，满足了正常怀孕条件后再考虑怀孕。输卵管不通，可以先做通液，有妇科炎症的话，先消炎，如果在炎症没有消除的情况下怀孕，可能会因为另一侧输卵管有炎症不顺畅导致再度发生宫外孕。总而言之，如果在宫外孕后再次怀孕，应该第一时间去医院进行检查，排除再度宫外孕的可能，此后在整个孕期内，要密切关注自身情况。

预防宫外孕，首先要远离烟酒，养成良好的生活习惯，保持身体的健康状态，此外，要重视孕前检查，如果患有妇科疾病，要先治疗再怀孕，使用排卵药物帮助受孕的女性要在医生的指导下进行，怀孕后要定期去医院检查胚胎发育情况，暂时没有生育打算的女性一定要做好避孕，因为流产手术次数过多会严重损害生殖系统，而且会加大异位妊娠的发生风险。