如何做好妇科肿瘤的早发现

李相琼

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-221-02

妇科肿瘤是临床上的一种常见病、多发病，通常可以划分为多种疾病类型，包括子宫肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢肿瘤以及阴道肿瘤等，其中比较常见的是卵巢和子宫肿瘤，而输卵管、外阴肿瘤则比较少见，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作。

一、妇科肿瘤的临床表现

通常情况下，妇科肿瘤发病后，其临床症状具有多样化的特点，比较常见的有以下几点：①下腹部肿块。在盆腔检查中，可触及增大的肿块和子宫，对于较大的肿块，可直接在腹部触摸到，其软硬程度不同，可有实性感，也可为囊性感;②阴道出血。以出血不规则、月经期延长、月经量增多等为主要表现;③下腹痛。肿瘤可导致下腹痛，比如肿瘤蒂破裂、扭转、出血、发生炎症等，对于较大的肿瘤，还会压迫肛门，产生坠胀感;④白带改变。正常白带量少、无味、清凉，表现为蛋清样或白色糊状，若白带颜色改变，量增多，且出现异味、血样、脓样等，应该及时就诊。

二、妇科肿瘤有哪些类型

1.输卵管肿瘤

输卵管肿瘤的一种比较罕见的妇科肿瘤，虽然输卵管炎症性疾病具有较高的发病率，但是输卵管恶性肿瘤比较少见，在术前或术中，往往被误诊为输卵管积脓或慢性输卵管炎，并且良性输卵管肿瘤一般较小，大部分在腹部手术中发现。通常情况下，发生在输卵管的肿瘤，在临床上被划分为原发性输卵管癌，大部分输卵管癌继发于卵巢癌或子宫内膜癌后，是发病率较低的一种女性生殖道恶性肿瘤，好发于输卵管结核、慢性附件炎或不孕患者。同时，在输卵管癌患者中，乳头状浆液性腺癌占有较高的比例，在40-60岁妇女中比较常见，其中发生在绝经后者占2/3，而更年期占1/3，其发病机制尚不明确，大部分学者认为可能与慢性炎症刺激有关。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是比较常见的一种妇科肿瘤，又被称之为“妇科第一肿瘤”，可诱发白带增多、腹部肿块、月经不调、贫血以及不孕等症状，往往合并卵巢和输卵管病变，也可同时存在宫颈癌和子宫体腺癌，严重危害女性健康。子宫肌瘤作为女性生殖器官中比较常见的一种肿瘤，虽然大部分为良性，也是人体中具有较高发病率的一种肿瘤。通常情况下，子宫肌瘤的组成部分主要为平滑肌细胞增生，其中存在的支持組织还包括少量纤维结缔组织，因此又被成为子宫平滑肌瘤。

3.子宫颈癌

子宫颈癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，在女性生殖器官恶性肿瘤中居于首位，但是其发病率存在着一定的地区差异性，呈现出山区高于平原、农村高于城市的特点。子宫颈癌具有复杂的发病机制，包括以下危险因素：①病毒感染。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的一个重要因素，并且高危型HPV感染在宫颈癌患者中占有较高的比例，约为90-95%左右;②分娩次数和性行为。有研究发现，宫颈癌的发生与多孕多产、初产年龄小、初次性生活<16岁以及性伴侣多等有关;③其他生物学因素。在高危HPV感染诱发宫颈癌的发生和发展中，滴虫、单纯疱疹病毒Ⅱ型以及沙眼衣原体等病毒感染发挥着一定的协同作用;④在HPV感染的协同因素中，吸烟能够使子宫颈癌的发生风险增加，并且卫生条件差、营养不良也可导致疾病发生。

三、妇科肿瘤的发病原因

妇科肿瘤具有复杂的发病机制，其病因学包括以下几个方面：①感染因素。a.单纯疱疹病毒-2。在子宫颈癌患者中，HSV-2抗体的阳性率较高，而在宫颈炎和宫颈正常者中分别为53%、29%;b.人类乳头状瘤病毒（HPV）。当前发现的亚型有百余种，其中导致生殖道感染的有35种，HPV在宫颈癌中的检出率为99.8%，而卵巢癌和外阴癌中也有较高的检出率;②个体因素。a.组织、解剖、胚胎等因素，其中输卵管肿瘤以恶性为主，而卵巢、子宫肿瘤则以良性为主，b.暴躁、抑郁、紧张、心理失衡、精神创伤等，能够降低淋巴结、胸腺功能和机体免疫力，使致癌因素增强，导致癌细胞增殖活跃;c.年龄。30岁左右人群通常以良性肿瘤为主，而50岁则为恶性肿瘤高峰;d.月经和内源性性激素，其中雌激素致癌主要为雌酮;e.肥胖。脂肪能够升高雌激素水平，使代谢减缓，过量的脂肪可向甲基胆蒽和雌酮转变，并且与体重正常者相比，体重超标15%的发生子宫内膜癌的风险较高;f.血型。O型和A型血患者在卵巢癌中分别占41%、45%。

四、妇科肿瘤的检查方法有哪些

临床上在诊断妇科肿瘤时，不同疾病的检查方法也有所不同，具体如下：①宫颈癌。a.宫颈刮片细胞学检查;b.宫颈碘试验。宫颈阴道部在正常情况下，其鳞状上皮具有丰富的糖原含量，经碘溶液涂染后，可呈现出棕色或深褐色，若区域无染色，说明缺乏上皮糖原，可能存在病变;c.阴道镜检查;d.宫颈和宫颈管活组织检查;②输卵管肿瘤。主要为阴道细胞学检查，如果在涂片中，可见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有可能为输卵管癌;③子宫肌瘤。a.超声检查。是比较常见的一种检查方法，可见子宫形状不规则、增大，能够将肌瘤内部是否液化、肌瘤部位、数目等充分显示出来;b.诊断性刮宫。采用宫腔探针探测子宫腔大小和方向，诊刮后病检明确诊断;c.宫腔镜检查;d.腹腔镜检查;e.磁共振检查。