普外老年高危患者手术护理措施探讨

宋珊珊 刘静

【摘 要】目的：探讨普外科老年高危患者的手术护理措施。方法：选择近两年我院普外科收治的73例老年高危患者作为研究对象，随机将73例老年高危患者分为两组，对照组给予常规化护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的心理状态、康复效果及术后并发症发生率。结果：观察组患者SCL-90量表评分明显低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后住院时间、切口愈合时间及并发症发生率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：综合护理能明显促进患者术后康复，改善患者围术期心理状态，提高手术效果和安全性，在普外科老年高危患者手术治疗中有较好的应用效果。

【关键词】普外科;综合护理

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-217-01

1 資料与方法

1.1 患者资料 选择2018年1月至2019年5月我院普外科收治的73例老年高危患者作为研究对象，男性患者49例，女性患者34例，年龄在68-87岁之间，随机将73例患者分为两组。观察组45例，男性27例，女性18例，平均年龄（75.9±3.6）岁，肝胆外科手术13例，消化系统手术27例，其他手术5例，合并有高血压者17例，冠心病者8例，陈旧性脑梗者5例，糖尿病者7例，麻醉方式中全麻31例，连续硬膜外麻醉14例，对照组38例，男性22例，女性16例，平均年龄（74.3±3.1）岁，肝胆外科手术11例，消化系统手术25例，其他手术2例，合并有高血压者13例，冠心病者6例，陈旧性脑梗者4例，糖尿病者5例，麻醉方式中全麻27例，连续硬膜外麻醉11例，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予常规化护理，观察组介入综合护理，按照手术流程将护理分为三个阶段：术前护理，术前主要进行健康宣教和心理干预，教授患者手术治疗知识和注意事项，告知患者遵从医嘱的重要性，告知患者术后康复要点和并发症预防措施，同时多介绍成功病例，让患者树立接受疾病治疗的信心和勇气，疏导患者不良情绪，防止不良情绪引起的应激性反应。术中护理，术中护理主要是做好各项生命体征监测，做好患者术中保暖措施，做好手术各项流程衔接，麻醉苏醒等待时做好床边陪护[1]。术后护理，术后护理分为病房环境、饮食用药、体位、康复指导等几个方面，病房环境主要是控制好病房人员数量和噪音，调整好温湿度和光线，让患者处于一个舒适、安静、卫生的病房环境中，饮食和用药护理主要是做好患者术后的营养补给，多进食高蛋白、低脂肪、富含纤维素、维生素的食物，避免进食刺激辛辣、生冷油腻的食物，用药护理要求患者严格按照医嘱定量、定时服药，放置漏服、错服、少服;体位护理主要是帮助患者保持舒适体位，定期帮助患者按摩促进血液循环，保持正确体位有助于减少压疮、深静脉血栓等并发症;康复护理是指导患者加强术后康复锻炼，促进患者术后早起康复痊愈[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者的心理状态、康复效果及术后并发症发生率。术后采用SCL-90量表评估患者心理状态，该量表共包括躯体化、仇恨、偏执、强迫、精神病性等九个评价维度，每个维度都使用四级评分法，0分表示被测者无此项症状，1分表示此项症状较轻微，且发生频率较低，2分表示此项症状=严重，但发生频率较低，3分表示此项症状严重，且发生频繁[3]。康复效果观测指标包括术后住院时间和切口愈合时间，切口愈合主要通过切口术后有无红肿、硬结、积液等症状，上述两个指标所用时间越短，说明术后康复效果越好。普外科高危患者术后常见并发症包括切口感染、神静脉血栓、压疮、吸入性肺炎等，术后并发症发生率越低，说明护理干预措施能提高手术安全性。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复效果及并发症发生率比较 观察组术后住院时间为（6.6±0.7）d，切口愈合时间为（5.4±0.7）d，对照组术后住院时间为（9.2±0.5）d，切口愈合时间为（7.9±0.6）d，观察组术后康复效果明显优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后发生切口感染1例，压疮1例，并发症发生率为4.4%（2/45），对照组术后发生切口感染2例，深静脉血栓1例，压疮2例，并发症发生率为13.2%（5/38），观察组术后并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者术后心理健康状态比较 观察组患者SCL-90量表评分明显低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年手术治疗患者的风险性较高，将综合护理应用于临床中，结果显示，观察组术后康复指标优于对照组，说明综合护理干预能促进患者术后早起康复，术后并发症发生率低于对照组，且观察组患者的心理健康状态亦优于对照组，上述结果都说明综合护理不仅能改善患者心理状态，提高老年患者的治疗依从性，减少负面情绪诱发的应激性反应，而且综合护理能降低手术风险。综上所述，综合护理能明显促进患者术后康复，改善患者围术期心理状态，提高手术效果和安全性，在普外科老年高危患者手术治疗中有较好的应用效果。

参考文献：

[1]顾冰冰.普外科老年患者围手术期护理体会[J]当代临床医刊，2016，29（5）：2584-2584.

[2]南云红.普外科老年手术患者护理工作探究[J]中国伤残医学，2015，12（14）：162-163.

[3]杨晓静.普通外科老年患者手术护理安全隐患分析[J]中国社区医师，2016，32（8）：181-183.